产科失血性休克抢救程序

《产科失血性休克抢救程序》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、产科失血性休克抢救程序1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。2.开放两条以上的静脉通路。3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。6.血管活性药物应用：多巴胺20mg+5

2、%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。7.其他药物应用：如阿托品、54-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。8.应用足量有效抗生素预防感染。9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。10.护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg静注（慢）。11.必要时果断行子宫切除术。宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】(一)立即通知上级医生或科主任的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高2

3、0°。(二)迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。(三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/min。(四)严密观察病情变化，每10～30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促,血压在12kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。(五)积极做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。(六

4、)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。(七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。(八)心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内

5、出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。【程序】立即通知上级医生或科主任→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→医师做好各项查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理妇产科DIC抢救应急预案【应急预案】1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶2.消耗性低凝期：血小板小于100*109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充vitk13.继发性纤溶期：3P试验阳性，凝血酶原时间延长，F

6、DP定量大于20vg/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6—氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒5.去除病因，处理原发病【DIC的诊断与抢救流程】实验室检查三项以上为异常去病因抗凝治疗改善微循环补充凝血因子晚期抗纤溶重症肝炎重症感染失血性休克过敏1.肝素12.5-25mg+10%GS250ml30-60分钟滴完,总量≤75-100mg/d以试管法凝血监测凝血时间控制在25-30’＜12’肝素量不足＞30’肝素过量2.抗血小板凝集用潘生丁4

7、00-600mg静滴或阿斯匹林400g/3/d3.给肝素注意1)死胎,过期流产小量给2)慎用3)纤溶不给1.6小时内全血2.血小板4-5g3.纤维蛋白原2-4g4.新鲜冰冻血浆5.凝血因子1.6-氨基己酸(EACA)ivdrip或iv2.抗纤溶芳酸(PAMBA)400-800mg/d1.扩容2.抗休克3.正压面或气管插管给氧4.纠酸5.激素以早期大量短程为原则地塞米松10mgivQ6-8h或甲基强的松龙10mgivQ6-8h1)血小板＜100×109∕L2)纤维蛋白原＜1.5g/L或＞4g/L3)凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上4

8、)3P（+）或FDP＞20mg/L5)血红细胞破碎率＞1-2%6)优球蛋白溶解缩短＜90’7)纤维蛋白降解产物药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应应急预案】(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过