肺硬化件血管痛CT影像与病理对照研究.pdf

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1、中国CT和MRI杂志2014年4B第12卷第2期总第55期论著肺硬化性影像与病多一0。。t，一、≯1．深甥ll市龙华新区人民匮弼躔￡巢影≤clero6c~0n酶egreata~tic啦ationvaluein,ctinic~LldiagnO)sSisand像科一(南方匮科大医院)ie广东深圳l5l8lo9)t～。。i2．北京大学深圳蒜院曩参像中-森2518：03—5)；：李兴荣李豪刚郭学军2

2、冯丰奎曾剑兵刘海辉l：ui肺硬化性血管瘤(PulmonarySclerosing：Hemangioma，PSH)是比较少见的肺部良性肿瘤之

3、一，目前对于其组织起源、生物学行为的机【摘要】目的分析肺硬化·枣管瘤(PSH)的cT表现和病理组织学特点；提制认识尚不十分清楚。PSHI~床表现无特异性，CT主要表现为肺内孤立高对该病诊断准确率资料方祛性结节或肿块，需要与肺癌、其他肺内良性结节进行鉴别，在日常的顾性分析经手术病理证实例SH的CT影像和其病理组织结构特．最结幂EsH多临床工作中对此病的认识不足，或由于其征象不典型，仍然存在一些见于中老年女性，肿瘤直径25em呈误诊，部分病灶常误认为癌肿而切除。虽然国内外有不少的研究文献圆形卵圆形(6例)或浅分叶(3例)边缘清楚，平

4、扫呈较均匀软组织密度边缘报道，但尚未达成统一性认识，本文搜集2001年06月至2013年12月深散在点状钙化(4例)增强呈均匀或不均匀明显强化，贴边血管征(5例)’晕征(2圳市龙华新区人民医院和北大深圳医院经手术病理证实PSH9例进行了例)、局限性肺气肿蒂包绕征或空气半月回顾性分析，报告如下。征(3例)具有一定特嚣肿瘤内结毒句具有血管瘤样区、乳头样区实性区硬化区四种成份。结论s掌握PsIl的e零影像特l资料与方法点，在肺孤立结节病灶的I盘床诊断与鉴别诊断应用中具有较大的价-值。j【关键词】肺；硬化性血管瘤；电子计1．1—般资料2

5、001年06月~2013年12月经收集的手术及病理证箕棒珐巍理⋯实的PSH9例，其中男3例，女6例，性别比例为1：2，年龄30~73岁，【中图分类号】R445．3五1。3；¨l。【文献标识码】A中位年龄49岁。7例以咳嗽、发热、胸痛、痰中带血入院，2例无明显D0I：10．3969／j．isIS／n72_症状，因体检时偶然发现肺部结节而就诊；病程最短l1天，最长6．531．2014．02．12

6、奠?年。1．2检查方法4例行x线平片，9例行胸部cT平扫加增强扫描。x线平片采用PhilipSDR机。cT使用GEHiSpeedAdvan

7、tageCY或LightspeedVCT，扫描范围为胸廓入口至第一肝门水平，扫描参数通讯作者：李豪刚120kV，2O0～300mA，层厚／层距5mm，对比剂碘海醇300mgI／m]，75～l00ml，前臂静脉以2．5～3．5ml／s流率，注射后25～30s开始扫描、第二期为60s后扫描。由两位有经验的影像主治医师／副主任医师40·▲圈1．_6左I肺r舌段PStt。1CT平tJifiJ窗箭头示定上肺结节旁肺气肿带和磨玻璃样影：图2cT平扫纵隔窗箭示边缘点状钙化：l剞3cT增强示结1略，人均匀慢化：图4增强扫描放大像呈点条和斑片状强

8、化，箭目；贴边血管ib5术后大理病理肿块‘“径2．3cnl结节，暗红包；6HE×400箭示血管瘤样I，燕尾箭示实性或硬化区。圈7—12I：眦尖后段PSH。7CT扫肺窗箭示左上肺肿块旁空气半月征：图8CT平扫纵隔窗肿块错度较均匀其Cl、{i~30Hu：9cI’增强早期示肿瘤均匀强化(T{l~49tu，箭示贴边血管征；图10增强手1捕晚期均匀强化cT值71Hu，箭示贴边血僻征；11肿块表现为径3．5cm的灰}{暗。结节，结节边界尚消：l2HE×100箭示硬化，燕尾箭示实性区，箭头示血管瘤样。埘组病例的X线平片及CT图像进叶1例，右肺

9、下叶2例。结节或肿块下所见：病变形态多样，一种肿瘤行分析，包括肿瘤位置、大小、形最小直径2cm，最大者5．5cm。呈圆细胞呈立方形，核小较‘敛，胞质态、密度、边界、强化方式等。形或类圆形边缘规则光滑6例，3嗜酸，主要分布]j实变问隙、血．1．3病理检查标本来自例显示浅分叶：5例肿块显示密度管瘤样区腔隙内、乳头样表面；另医院外科手l术病例，切除手术均匀，4例肿块显示密度不均匀，一种肿瘤细胞中形或多『fj形，细样本常规取材、组织制片及光其内显示斑点状钙化(图2)，其中胞界限不清，人小较一敛，相互融镜观察，应用免疫组化榆测：5例肿块可

10、见贴边血管征(图4、合实性片状，胞质丰富，淡染／小TTF一1、Vimentin、ER、PR、CgA、9一l0)，周围血管纹理无改变或仪部分嗜酸，核圆或卵圆，核分裂少SYn、NSE、CEA、EMA、CD3l、有轻微绕行改变，支气管无狭窄，见，丰要分布花乳头轴心及血