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1、肺硬化性血管瘤的影像特征与手术病理对照分析论文陈英陈韵彬钟婧陈刚【摘要】目的探讨肺硬化性血管瘤(PulmonarySclerosingHemangiomaPSH)的影像及病理学形态特征，以提高对本病的认识.方法收集本院经过手术病理证实的10例肺硬化性血管瘤病例，回顾其CT及X线影像特征表现并与手术及病理结果对照，结合近十年的国内外相关文献资料详细分析。结果PSH多发于中年女性，影像学表现为肺周围型孤立性圆形、类圆形肿块或结节影,密度均匀,边缘清楚,无深分叶征、血管切迹征,CT增强扫描肿瘤明显均匀强化，灌注曲线为持续平台型。病理上由多角形细胞和表面立方细胞组成肿瘤的实质
2、成分，可分为乳头区、实变区、血管瘤区及硬化区.结论PSH在X线胸片及CT平扫中具有一般良性肿瘤的特点,靶扫描及增强扫描尤其是动态增强CT扫描对其诊断有较高价值.病灶周围出现空气新月征,有助于硬化性血管瘤的诊断。【关键词】肺硬化性血管瘤;CT;影像学;病理学AbstractObjectiveTostudytheimagingandpathologicalfeaturesofpulmonarysclerosinghemangioma(PSH).Soastoimprovetheimagingdiagnoticability.Methods10casesofPSHagecha
3、racteristics,andparedonlyfoundinMiddle-agedandolden.MostofPSHshoagecharacteristicsasisolatedperipheralpulmonaryround,roundlumpsornodules,uniformdensity,theedgeofaclear,non-deeplobulation,.freelptoms,CTscanclearlyhomogeneoustumorenhancementcurveforperfusioncontinuousplatformtype.Patholog
4、ybythepolygonalcellsandthesurfaceoftumorcellscubicponentofthesubstancecanbedividedintothenipplearea,itchangeszones,andsclerosinghemangiomaofthedistrict.ConclusionPSHPerformanceintheX-rayandCTscanors,CTtargetscanespeciallydynamiccontrast-enhancedCTscanhaveahighervalueforitsdiagnosis.Lesi
5、onsaroundtheaircrescentsign,contributetohardeningofdiagnosisofhemangioma.KeyonarySclerosingHemangioma;CT;radiology;pathology肺硬化性血管瘤(PulmonarySclerosingHemangiomaPSH)是一种少见的肺部的良性真性肿瘤1-5，其临床表现及影像特征较少.freelultipledetectorputedtomographyMDCT，日本东芝Asteionmultiple)。增强扫描前对结节或肿块进行靶扫描，选定病灶中心层面定位，准
6、直器宽度2～5mm，4层/0.75s/圈，进床每圈8～20mm。增强扫描经肘静脉以2mL/s的速度注入对比剂碘必乐80mL，延迟5s启动扫描，3例行病灶靶扫描后增强扫描，其中1例行病灶灌注动态增强，扫描参数：靶扫描采用1mm层厚，1mm层距，FOV18-20cm;灌注扫描采用前静脉注射对比剂80-100ml优维显(Ultravist300)，应用高压注射器，注射速率为4.0ml/s，注射5s为起点45s内连续扫描，之后每20s扫描一次共8次，共获53次图像，应用灌注软件取得强化曲线。3.手术病理5例均行肿块肺叶楔型切除，2例肺叶切除,冰冻病理报告为良性肿瘤;切除标本甲
7、醛固定，石蜡包埋切片，HE染色后光镜观察。结果1.影像结果X线检查7例表现为肺内单发圆型或类圆型肿物，直径2-6.5CM,边缘光滑，境界清晰，无分叶及毛刺,邻近胸膜;1例乳癌术后右肺放射性肺炎并中叶结节;1例胸片未见异常。病灶平扫CT值为32-45HU,增强后均匀强化，瘤肺界面清晰，无分叶及毛刺(图1)，邻近的心包膜、胸膜6例未见明显增厚，3例与胸膜部分粘连;2例靶扫描显示肿块边缘见不规则突起，内部密度不均，2例可见支气管充气征;病灶周围组织2例见“空气新月征”(图2)，“贴边血管征”(图3)3例可见。1例行肿块灌注扫描，灌注曲线达峰值后呈持续平台型
