静脉留置针对兔耳缘静脉血栓形成及血浆组织因子与血管性假血友病因子水平的影响.pdf

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1、m位琢学杂志，2014，24(1)：19—20，22◎2014CHINESEJOURNALOFMICROCIRCULATIONdoi：10．3969／i．issn．1005—1740．2014．01．007静脉留置针对兔耳缘静脉血栓形成及血浆组织因子与血管性假血友病因子水平的影响*莫选荣李翠平罗心静潘显芳周玲玲[中图分类号]R364．15[文献标识码]A[文章编号]1005—1740(2014)01—0019—03常规皮肤消毒后以与皮肤成15。一30。角斜刺留置囝黑针，见回血后降低穿刺角度沿静脉潜行刺人少许，以确保针尖斜面完全进入血管，略退针芯后将软管全部送入

2、血管内，退出针芯，局部透明敷贴固定，用自制脚套包扎四肢，防止抓脱。模拟临床输生理盐水20ml后，肝素盐水2ml正压封管，1次／天(由专人统一操作)。置管后次日、第4天、第6天、第8天对应时间分别用戊巴比妥钠行兔腹腔麻醉．颈静脉取血，枸橼酸钠抗凝，低温分离血浆待检。以穿刺点为中心向近心端、远心端沿静脉方向取长lcm、宽0．5cm的矩形耳组织标本，1O甲醛固定，常规乙醇脱水，石蜡包埋，连续切片(厚度为4t~m)。对照组兔右耳缘静脉周围同样剃毛，消毒，包扎，但不作穿刺1材料与方法置管，第8天腹腔麻醉，颈静脉取血，截取相同部位1．1实验动物的耳组织标本。一级健康新西兰

3、兔50只，体重2．2Kg一3．1．4组织形态学检查0Kg，雌雄各半，由浙江省实验医学动物中心提供，兔耳组织切片行HE常规染色后封片，光学显动物合格证号：SCXK(浙)2005—0072。微镜观察耳组织标本中穿刺静脉血管壁损伤情况和1．2主要材料和试剂血管内血栓形成情况。血栓形成评判标准：每只动密闭静脉留置针(国食药监械(准)字2009第物耳组织标本切片3张，其中1张及以上切片中出3150142号，规格24G×0．75，长度0．7mm×19mm)，现血栓即认定为血拴形成；根据有无机化分为新鲜由苏州碧迪医疗器械有限公司生产。HE染色试剂血栓和机化血栓；3张切片均无

4、血栓即评定为无血盒购自江苏碧云天科技有限公司。TF和vWF检栓形成。测试剂盒均购自美国ADL公司。1．5血浆TF和vwF水平检测1．3实验分组及处理兔血浆TF和vwF含量采用ELISA检测，具50只新西兰兔随机分为5组(n均一10)，即正体操作按试剂盒说明书进行。常对照组和置管1天、3天、5天、7天组。将后4组1．6统计学处理兔分别置于固定箱中，选取右耳外侧缘静脉，剃毛，采用SPSS16．0统计软件分析。计量数据用均数±标准差(±s)表示，多组间均数比较采用单因素方差分析，两两比较采用t检验；多组间百分率比*[基金项目]浙江省台州市科技计划项目(121KY12

5、)较采用Y检验。P

6、物刺激改变，也无明显炎性细胞浸润。置管3天一7天组，外，穿刺的直接损伤也是原因之一l4]。血管内皮受实验兔出现血管内皮细胞脱落、完整性破坏、炎细胞损时，内皮下胶原纤维暴露，激活血小板，引起血小浸润等病理改变，随留置时间延长而加重，有血栓形板聚集，同时激活凝血因子，启动凝血途径，最终导成的动物只数增多，百分率明显上升(Y为11．8，P致血栓形成。此外，血管内皮细胞受损后产生的血d0．05)；置管3天、5天组均以新鲜血栓为主，置管管炎症反应也能促进血栓形成[5]。本研究表明，留7天组以机化血栓为主。见图1和表1。置针置管时间越长，血管内皮细胞损伤越重，血栓发生率越

7、高。表1各组血栓形成情况比较(均一10)研究表明，留置针刺激可造成血液凝血物质水组别血栓形成(，％)平改变。TF是一种重要凝血因子，在组织损伤时正常对照组0(0．00)释放，与血浆中的凝血因子Ⅶ结合并激活Ⅶ，形成Ⅶ置管1天组0(0．00)最管3天组3(30．00)a—TF复合物，再通过系列酶促反应活化外源性凝置管5天组7(70．00)”血系统，促进血液凝固Is-8]。本文结果显示，留置针置管7天组8(80．00)置管3天一7天，血浆中TF水平明显升高。vWF注：与正常对照组比较，”P

8、与凝血因子Ⅷ结合，是凝2．2各组血浆T