静脉留置针肝素钠封管液对预防静脉血栓形成的影响.pdf

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1、实用临床医学2013年第14卷第12期PracticalnicalMedicine，2013，V0l14，No12·91·静脉留置针肝素钠封管液对预防静脉血栓形成的影响郭梅清，李桂香，黄思嘉，龚艳(南昌大学第二附属医院肾内科，南昌330006)摘要：目的探讨静脉留置针肝素钠封管液与0．9％氯化钠注射液封管液对预防静脉血栓形成的影响。方法将4O例患者按入院的先后顺序分为2组：观察组和对照组，每组20例。观察组采用肝素钠稀释液(含肝素钠25U·mL)进行脉冲式正压封管．对照组采用0．9％氯化钠注射液进行脉冲式正压封管。观察2组静脉血栓形成的情况。结果观察组有血栓形成发生率显著低于对照组

2、(P<0．05)。结论对肾病综合征患者采用肝素钠封管液封管效果较好。关键词：肾病综合征；静脉留置针；静脉血栓形成；肝素钠封管液；0．9％氯化钠注射液封管液中图分类号：R473．5；R692文献标志码：A文章编号：1009—8194(2013)12—0091—02肾病综合征患者由于机体内环境紊乱，造成凝组：观察组和对照组，每组20例。2组的性别、年龄、血、抗凝和纤溶系统不平衡，易发生高凝状态，导致病程及病情比较差异均无统计学意义(均P>0．05)，深静脉血栓形成，严重时造成肺栓塞，使患者致残具有可比性。或死亡[”。静脉输液是临床上最常用的一种治疗方1．2输液治疗护理方法法。以往在给患

3、者静脉输液时，护理人员常用头皮2组均按输液治疗护理实践指南与实施细则E73钢针在人体的浅静脉开放一条静脉通道，从而达到进行留置针静脉穿刺术。停止输液时，对照组采用治疗疾病的目的。近年来，随着医疗技术的不断更0．9％氯化钠注射液5mL脉冲式正压冲管，并封管；新和发展，静脉留置针摒弃了以往头皮钢针的每Et观察组采用0．9％氯化钠注射液5mL脉冲式正压冲穿刺，既减轻患者的痛苦，又减少护士的工作量，而管后。再用肝素钠稀释液5mL(含肝素钠25U·mL-1)且还为成功抢救危重患者赢得时间。现已逐渐普遍脉冲式正压封管，超过8h再封管一次[8]，发现有回地应用于临床[z一。肾病综合征患者在穿刺或

4、置管插血还须及时冲、封管1次。2组观察时间为7d。入导管时可损伤血管内皮，诱发血中纤维素悬挂于1．3观察指标及血栓形成的判断标准此处，形成血栓[3]。封管是该技术的重要环节之一，观察2组静脉血栓形成的情况。封管液是保持输液通畅的关键H]。为此，本研究探讨血栓形成的判断标准：彩色多普勒超声示静脉了肝素钠封管液与0．9％氯化钠注射液封管液对预管腔内透声差，可见低回声物质填充，腔内未探及防静脉血栓形成的影响。血流信号：探头加压静脉管腔不能被压闭。1．4统计学方法1资料与方法采用SPSS13．0统计软件对数据进行分析。计量资料以挝表示。组间比较采用t检验：计数资料组1．1病例资料间比较采用

5、卡方检验。以P<0．05为差异有统计学意选择2010年1月至2012年12月在南昌大学义第二附属医院住院的肾病综合征患者40例，男22例，女18例，年龄26～65(43．5±7．7)岁，病程7～242结果(12．3±7．2)个月。入选条件：1)均符合肾病综合征的诊断标准。2)每天需行静脉输液治疗的待置静脉观察组有血栓形成发生率显著低于对照组(DD5)。留置针的患者。排除条件：有感染、栓塞和急性肾衰见表1。竭[s的患者。将40例患者按入院的先后顺序分为2收稿日期：2013—09—19．通信作者：龚艳，主管护师，E-mail：gongyan123@163．tom。92·实用临床医学20

6、13年第14卷第l2期PracticalClinicalMedicine，2013，Voi14，No12·表12组静脉血栓形成情况的比较形成小漩涡。冲击管壁，有利于导管内残留的药物和血液冲洗干净．减少管壁内沉积物的形成及刺激性药物在局部血管的滞留时间。正压封管法是指用肝素稀释液封管时，采用边推边夹闭小活夹，再退出针头的方法。使封管液充满整个管腔，可使套管内保持正压。脉冲式正压封管(即联合脉冲式手法JP

7、断处理[J]．肾脏病与透析肾一一，定程度上降低了留置针的使用价值，增加了移植杂志，2010，19(5)：445—446．患者的痛苦，影响了正常的治疗。因此，选择合适的[2]丁瑜，何毅．静脉留置针与钢针在临床护理应用中的对封管液及浓度、正确的封管方法及护理是留置成功照研究[J]．现代中西医结合杂志，2010，19(32)：4192—4193．和预防静脉血栓形成的有效措施。[3]陶东亚，苏述平．医源性因素诱发肾病综合征血栓原因肝素钠系猪的肠黏膜或牛肺中提取精致的一种硫分析