超声造影结合细针穿刺对甲状腺癌的诊断价值.pdf

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1、·222·中华超声影像学杂志2014年3月第23卷第3期ChinJUltrasonogr，March2014，Vol23，No．3．临床研究．超声造影结合细针穿刺对甲状腺癌的诊断价值严佳梅黄品同游向东莫国强苏楠倪佳娜张宏伟刘春媚【摘要】目的评价超声造影(CEUS)结合细针穿刺细胞学检查(FNA)对甲状腺癌的诊断价值。方法总结经手术病理证实的165例患者共184个甲状腺结节(良性14个，恶性170个)术前超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNA)和CEUS的资料，根据甲状腺结节最大径线分为A组(≤1cm组)和B组(

2、>1cm组)。以BethesdaSystem大于Ⅳ级和CEUS不均匀低增强作为甲状腺恶性结节的诊断标准，分别分析FNA、CEUS以及两者联合诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值。结果A组(≤1cm组)中FNA诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为93．8、62．5、92．0、97．6、38．5；CEUS诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为88．5、37．5、85．5、95．8、16．7；FNA与CEUS联合诊断甲状腺癌的敏感性、

3、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为100、25．0、95．7、95．6、100，与单独FNA及CEUS比较敏感性、准确率差异有统计学意义(P=0．013、0．000及P=0．000、0．000)；B组(>Icm组)中FNA诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为100、83．3、97．8、97．6、100；CEUS诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92．5、83．3、91．30A、97．4、62．5；FNA与CEUS联合诊断甲状腺癌的敏感性、

4、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为100、66．7％、95．6、95．2％、100，与单独FNA及CEUS比较在敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值方面差异均无统计学意义(P>0．05)。结论对于≤1cm组的甲状腺结节，FNA与CEUS联合诊断可明显提高诊断敏感性及准确率。对于>1am组的甲状腺结节，联合诊断未明显提高诊断准确率、敏感性及特异性。【关键词】超声检查；微气泡；活组织检查，针吸；甲状腺肿瘤Diagnosticvalueofcontrast-enhancedultrasoundc

5、ombinedwithfine-needleaspirationforthyroidcancerYahJiamei，HuangPintong，YouXiangdong，MoGuoqiang，SuNan，NiJiana，ZhangHongwei，LiuChunmei．DepartmentofUltrasonography，theSecondAffiliatedHospitalofMedicalCollege，ZhejiangUniversity，Hangzhou310000，ChinaC0rrespD挖d，lg

6、author：HuangPintong，Email：huangpintong@126．com[Abstract]0bjectiveToevaluatethediagnosticvalueofthecontrast．enhancedultrasound(CEUS)combinedwithultrasound-guidedfineneedleaspirationbiopsy(FNA)forthyroidcarcinoma．MethodsAretrospectiveanalysisoftheclinicaldata

7、of165patientswasfinished，including184thyroidnodulesconfirmedbypathology(14benign，170malignant)andtheirpreoperativeFNAandCEUSdata．Accordingtothemaximaldiameterofthyroidnodules，thepatientswasdividedintogroupA(≤1cm)andgroupB(>1cm)．AccordingtotheBethesdaSystem，

8、>gradeIVwasthemalignantcytologiccriteriafordiagnosisofthyroidnodules，andunevenlow-enhancedultrasoundwasthestandarddiagnosisofmalignantthyroid．Pursuanttowhich，thesensitivity，specificity，accuracy，positiv