超声引导下多点多方向细针穿刺对乳腺小肿块的诊断价值-论文.pdf

《超声引导下多点多方向细针穿刺对乳腺小肿块的诊断价值-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、王一凡超声引导下多点多方向细针穿刺对乳腺小肿块的诊断价值第28期causedbybilateralhypogastrica~eryligationduringlaparo—7李斌，姚洪文，佐晶，等．腹腔镜在改良保留盆腔自主神seopieradicalhysterectomy[J]．JMinimallylnvasiveGyne—经宫颈癌根治术中的应用[J]．中华肿瘤杂志，2014，col，2009，1(16)：76—77．36(1)：63—68．6何玉，王才智，张阳．子宫动脉灌注栓塞化疗在早期巨块(2014-03-03收槁)型宫颈癌

2、中的应用研究[J]．实用医学杂志，2011，27[编校徐强](16)：2983—2985．超声引导下多点多方向细针穿刺对乳腺小肿块的诊断价值王一凡浙江省肿瘤医院超声科(浙江杭州)310022中国图书分类号R737．9文献标识码A文章编号1001-4411(2014)28-4653-02；doi：10．7620／zgfybj．j．issn．1001—44l1．2014．28．47【摘要】目的：探讨超声引导下多点多方向细针穿刺细胞学检查(US—FNAC)在最大直径≤1cm乳腺小肿块中的诊断价值。方法：对照分析136个最大直径≤1em乳

3、腺小肿块行超声引导下多点多方向FNAC与病理结果。结果：136个乳腺小肿块中，细胞学诊断恶性61个，町疑恶性l5个，良性病变48个，不能定性12个。不能定性的小肿块经二次穿刺后，均获得准确的细胞学诊断结果。术后组织病理学结果中，良性病变共53个，恶性肿瘤83个。US—FNAC在乳腺小肿块(最大直径≤Iem)中的敏感度97．5％、特异度92．7％、准确率95．6％，结论：多点多方向US—FNAC对乳腺小肿块的术前诊断准确性较高，是重要的术前诊断方法。【关键词】乳腺小肿块超声引导下多点多方向针吸细胞学乳腺小肿块是女性常见疾病，危害较大

4、的早期乳消毒铺巾，探头采用消毒薄膜包裹。对可疑肿块采用腺癌在肿块较小时不易与其他乳腺疾病相鉴别，容易5号一次性注射器配7号针头，在超声引导下进针，误诊和漏诊。因此，如何对乳腺小结节做出早期诊断边进针边调节角度，直至在横切面和纵切面均显示针显得尤为关键。超声引导下多点多方向细针穿刺细胞尖达肿块内部，多点多方向穿刺3～5次。每次穿刺学检查(US—FNAC)是在高频超声的基础上进一步吸出物均分别涂片，对取材不满意者立即进行重复取得到细胞学结果，对乳腺小结节的早期诊断有较重要材。标本用95％乙醇固定，HE染色，显微镜观察。的意义。本文通过

5、回顾性分析119例采用多点多方向③结合组织病理学分类并参照甲状腺细针穿刺细胞学US—FNAC检查及手术切除的患者的136个乳腺小肿的分类，将结果分为：恶性、可疑恶性、良性结节、块，与组织病理学诊断结果进行对照分析，旨在探讨炎症、腺体组织、不能定性。对细胞学病理结果恶多点多方向US—FNAC对乳腺小肿块的诊断价值。性、可疑恶性视为阳性结果；良性、炎症、腺体组织阴性结果；不能定性则行二次穿刺。1资料与方法1．1资料收集我院2013年1月一12月间，临床医2结果生查体无阳性体征，行超声检查发现乳腺小肿块(最2．1组织病理学诊断结果136

6、个乳腺小结节均行大直径≤1cn1)，诊断较为困难的119例患者为研究细针穿刺细胞学及手术切除组织病理学诊断。其中，对象。其中106例患者乳腺内仅有1个肿块，12例患良性病变共53个，包括慢性炎性病变15个(导管扩者乳腺内共2个肿块，2例患者乳腺内共3个肿块。张症8个、脂肪坏死3个、肉芽肿性炎4个)，良性所有患者术前均行US—FNAC检查，并经手术切除后肿瘤38个(纤维腺瘤23个，导管内乳头状瘤．12个，行组织病理学诊断结果证实。本组患者均为女性，年脂肪瘤3个)。恶性肿瘤共83个，(浸润性导管癌65龄23～71岁，平均49．3岁。个

7、，浸润性小叶癌9个，髓样癌6个，Paget病2个，1．2方法①采用GEE9、PhilipsiU22等彩色多普导管内癌1个)。勒超声诊断仪，高频探头频率9～15MHzo患者取仰2．2首次穿刺细胞学结果136个乳腺小肿块中，卧位，充分暴露乳房，以乳头为中心做放射状扫查，首次超声引导下多点多方向细针穿刺细胞学检查中，连续的横、纵切面扫查乳腺的各个象限及乳晕区。发l2个肿块首次细胞学结果为无效标本，均行二次穿现病变后对其纵横斜多切面扫查，观察肿块的大小、刺，并获得满意的细胞学结果，其中5个肿块提示阳边界、内部回声、后方回声、纵横比、有无微

8、钙化、性，7个肿块提示阴性。见表1。US—FNAC结果与有无腋窝淋巴结肿大等指标。使用彩色多普勒血流成手术切除组织病理学结果的比较，组织学报告为良性像，观察肿块内部及周边血流情况。②根据肿块的位的病例，细胞学检查结果为良性者51例，83个病理置和形