扩张型心肌病患儿治疗前后氨基末端脑钠尿肽原的变化及意义.pdf

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1、1010·中华实用儿科临床杂志2014年7月第29卷第13t~IChinJApp1clinPeatr!!!!!：!!：!··血管疾病·扩张型心肌病患儿治疗前后氨基末端脑钠尿肽原的变化及意义王野峰陈智曾闵王勋【摘要】目的本研究拟测定扩张型心肌病(DCM)患儿治疗前后氨基末端脑钠尿肽原(NT—proBNP)水平的变化，分析NT．proBNP水平与DCM患儿心功能分级的关系，探讨动态监测NT·proBNP在DCM患儿治疗中的意义。方法选取20l1年8月至2013年9月湖南省儿童医院DCM患儿49例，分别测量治疗前后NT—proB

2、NP水平，根据改良Ross心功能分级对患儿进行评分，并完成超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)及短轴缩短率(SF)。按照治疗后心功能改善的情况，分为改善组38例，无改善组11例。结果血浆NT—proBNP水平与改良Ross心力衰竭分级呈正相关(r：0．756，P<0．01)，NT-proBNP与心力衰竭分级的相关性较LVEF与sF好。NT—proBNP质量浓度为329ng／L时，诊断轻度心力衰竭的敏感性为93．8％，特异性为90．9％；NT—proBNP质量浓度为2833ng／L时，诊断中度心力衰竭的敏感性为95．6％

3、，特异性为92．9％；NT—proBNP质量浓度为12125ng／L时，诊断重度心力衰竭的敏感性为80．6％，特异性为84．8％。改善组NT—proBNP水平治疗前后比较，差异有统计学意义(t=2．357，P<0．05)，而无改善组NT．proBNP水平治疗前后差异无统计学意义(t=0．132，P=0．778)。结论血浆NT．proBNP水平与心力衰竭及其严重程度存在明显相关性。动态观察治疗前后NT—proBNP水平变化有助于判断患儿治疗效果及预后情况。【关键词】氨基末端脑钠尿肽原；扩张型心肌病；心力衰竭Changesin

4、amino-terminalpro—brainnatriureticpeptideplasmalevelinchildrenwithdilatedcardiomyopathybeforeandaftertreatmentWangYefeng，Chen，ZeMin，WangXun．DepaamemofCardiology，Hunan以drensHospita1．Changsha410007．inaCorrespondingauthor：ChenZh，Entail：chenzhi1964@126．corn【Abstract】O

5、bjectiveToevaluatetheplasⅡ1alevelofamino—terminalprobrainnatriureticpeptide(NT—proBNP)beforeandaftertreatmentinchildrenwithdilatedcardiomyopathy(DCM)andexploretherelationshipbetweenNT—proBNPandheartfunctionalclasses．ToevaluatethesignificanceofdynamicchangeinNTproB

6、NPlevelinchildrenwithdilatedcardiomyopathy．MethodsThestudycomprised49childrenwithDCMfromAug．2011toSep．2013inHunanChildrensHospita1．NT．proBNPlevelsweremeasuredbeforeandaftertreatment．Al1thepatientswereevaluatedunderthemodifiedRossHeartAssociationfunctionalclassande

7、chocardiographicdeterminationofleftventficularejec．tionfraction(LVEF)andfractionalshortening(SF)．Thepatientsweredividedintoimprovementgroup(38cases)andthenon—improvementgroup(1lcases)accordingtocardiacfunctionaftertreatment．ResultsTheplasmalevelofNT—proBNPwasposit

8、ivelycorrelatedwithRossheartfailureclassification(r=0．756，P<0．01)，andmuchbetterthanLVEFandSF．T0identifymildheartfailure．thecut．ofvalneof329ng／Lwas93．8％s