慢性心力衰竭病人血浆氨基末端脑钠肽前体的变化及其意义.pdf

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1、·266·Journa2Q，'加rMongoliaMedicalUniversityJune2014Vo1．36No．3慢性心力衰竭病人血浆氨基末端脑钠肽前体的变化及其意义李爱英(内蒙古医科大学附属医院心内科，内蒙古呼和浩特010050)摘要：目的：探讨不同程度和不同类型慢性心力衰竭时血浆脑钠肽前体(NT—proBNP)的变化及其临床意义。方法：采用电化学发光法测定200例心衰病人及50例正常人NT—proBNP，并行超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF)以及E／A和E／E’。结果：(1)心力衰竭组血浆

2、NT—proBNP明显高于对照组P

3、号：R541．6文献标识码：B文章编号：2095—512X(2014)03—0266—03慢性心力衰竭(chronicheartfailure，CHF)是衰组与对照组研究对象性别及年龄差异无统计学诸多心脏疾病最终的转归，是使病人丧失工作能意义(P>0．05)。排除急性心梗、肺栓塞、恶性肿力，具有较高患病率和死亡率的严重疾患。就中重瘤、贫血、外伤、心包填塞、肝肾功能不全、内分泌度心力衰竭而言，5a病死率可达30％～50％。既疾患。往对心衰的诊断主要依靠临床症状和体征以及超1．2诊断分组标准声心动图和胸片，近年

4、来研究发现氨基末端一B型(1)心衰的诊断标准符合2009年美国心脏病脑钠肽前体(N—terminalprobrainnatriureticpeptide，学会基金会／美国心脏学会(ACCF／AHA)心力衰NT—proBNP)在发生心衰时可以快速分泌，又较少竭指南中的诊断标准¨(2)心功能分级按美国纽受到外源性BNP的影响。因此可以作为判断心功约心脏病学会NYHA分级方法进行分级(3)心衰能不全程度的敏感指标。本研究通过对心衰病人病人LVEF<50％为收缩性心衰组。LVEF≥50％，NT—proBNP的测定分

5、析，旨在比较不同程度心衰心彩超示左心室舒张功能减低，E／A<1或E／E’>和不同类型心衰时NT—proBNP的变化及其临床15为舒张性心衰组。LVEF<50％且伴有左心室舒意义张功能减低，为混合型心衰组。(4)把心衰组病人按心衰部位分为左心衰、右心衰、全心衰，诊断标准1材料与方法见第8版《内科学》。1．1研究对象1．3研究方法本研究人选了2012—0l～2013—09在我院住1．3．1血浆NT—proBNP测定所有人选病人24h院的NYHA1I一1V心衰病人共200例，男118例，女内抽静脉血2mL，加入E

6、DTA二钾抗凝试管，82例，年龄46～80岁，平均63．81±9．25岁，其中缺3000r／min分离出血浆测定，NT—proBNP采用德国血性心肌病85例，高血压性心脏病55例，肺源性罗氏COBASE601全自动电化学发光免疫分析仪心脏病30例，扩张性心肌病19例，酒精性心肌病测定，试剂为德国罗氏公司生产的试剂盒。5例，肥厚性心肌病3例，风心病3例。选择同期1．3．2超声心动图检查GE公司VividE9彩色50例健康成年人作为正常对照组，其中男29例，多普勒超声诊断仪，探头型号为M5S，频率为2．5女21

7、例，年龄42～73岁，平均61．98±9．28岁。心MHz。病人取左侧卧位，采用Simpson’S法测量左收稿日期：2014—01—04；修回日期：2014—04—15作者简介：李爱英(1971一)，女，内蒙古医科大学附属医院心内科副主任医师，医学硕士。·268·JournalOfInnerMongoliaMedicalUniversityJune2014Vo1．36No．3放增加，当全心衰，左右室均受累时，则NT～terminalpro-type—Bnatriureticpeptifdeanddopple

8、rleftventrieulardiastolicvariablesinpatientswithchronicproBNP释放更为明显。慢性心衰根据有无心室收缩功能障碍，将慢性systolicheartfailurestabilizedbytherapy[川．TheAmericanjournalofcardiology，2008；102(4)：463—468心衰分为收缩性心衰(systolicheartfailu