重症手足口病患儿治疗前后LDH、CK、CK―MB、NE变化及意义.doc

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1、重症手足口病患儿治疗前后LDH、CK、CK—MB、NE变化及意义【摘要】目的探讨分析重症手足口病患儿治疗前后乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB).去甲肾上腺素(NE)变化及意义。方法120例重症手足口病患儿(重症手足口病组)，随机分为常规组(65例)和观察组(55例)，并选择同期的45例门诊体检健康儿童作为对照组。常规组实施常规治疗方式，观察组在常规组基础上加用米力农治疗。入院时对患儿的CK、NE、LDIKCK-MB进行检测，经为期3d的治疗后，对患儿复查，对其治疗前后心

2、肌酶及NE变化情况等进行对比分析。结果重症手足口病组CK为(297.2±62.3)U/L、LDII为(458.4±55.1)U/L、NE为(562.6±121.8)ng/L>CK-MB为(58.1+7.5)U/L,均高于对照组的[(95.6+50.3)U/L、(269.5±53.8)U/L、(189.2±66.8)ng/L>(30.6±12.8)U/L](P<0.05)；相比于治疗前，治疗后常规组和观察组的LDH、CK、CK-MB、NE明显降低，且观察组下降更显著(P〈0.05)。结论米力农治疗小儿重症

3、手足口病的效果更好，有助于有效减轻患儿心肌损伤，临床应推广使用。【关键词】米力农；小儿；重症手足口病；心肌酶D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.023手足口病作为当前的一种常见的传染病，由肠道病毒感染引起，综合以往的相关研究，在应激状态下，手足口病患儿会出现交感神经兴奋性增高，进而升高了患儿血屮儿茶酚胺类物质，致使一系列严重并发症发生，对患儿造成极大的威胁，严重的情况下会导致其死亡。而米力农作为一种磷酸二酯酶抑制剂，具备了选择性、半衰期短及起效迅速等特点，以往的研

4、究己证实了其对于心室电风暴治疗方面的良好效果[1],针对此，本院选取收治的重症手足口病患儿进行了研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年6月〜2015年6月收治的120例重症手足口病患儿（重症手足口病组），随机分为常规组（65例）和观察组（55例），并选择同期的45例门诊体检健康儿童作为对照组。常规组男36例，女29例，年龄5个月〜4.5岁；观察组男32例，女23例，年龄6个月〜4.2岁；对照组男28例，17例，年龄5个月〜4.3岁。三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0・05）

5、,具有可比性。1.2方法常规组实施常规治疗，具体表现为给予抗病毒、降颅压等治疗，观察组在常规组基础上加用米力农治疗，具体操作：第1次负荷量50〜75ug/kg静脉快速注射，后续治疗中，持续静脉泵入0.5〜1.0Ug/（kg?min）,停药的标准为患儿心率下降逐步稳定。分别于患儿开始治疗和治疗后3d,对英进行晨起空腹采集3ml静脉血，并置于准备好的真空无菌采血管，对其实施离心分离血清，在此基础上，将其置入温度为-20°C冰柜屮保存。在血清NE水平的测定方面采用了双抗体夹心免疫酶联技术,试剂盒购于上海西唐生

6、物科技冇限公司，由美国R&D公司生产，并进行心肌酶检查，具体有CK-MB.IDH、CK,采用了产自1.3统计学方法釆用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组心肌酶及NE水平比较重症手足口病组心肌酶及NE高于对照组(P<0.05)o见表1。1.2两组治疗前后的心肌酶及NE水平比较相比于治疗前，治疗后两组的心肌酶及NE水平下降明显(P0.05)。见表2。3讨论综

7、合近年來小儿重症手足口病的发展來看，基于其存在越來越高的发病率，使其成为当前医学界普遍关注的疾病，其中的轻症患儿一般1周内均可自愈，但重症患儿可能会出现严重的急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿及无菌性脑膜炎等并发症，严重的情况下会致使患儿死亡，而相关的研究［4］己证实，不同程度的心肌损伤是重症手足口病患儿普遍存在的现状，所以，对病情监测及判断预后而言，血清心肌酶含量高低意义重大,而对应的LDH、CK、CK-MB是与心肌损害有关的酶学检查指标,尤其是心肌特异性同工酶CK-MB,在患儿的心肌细胞含量最高，具备了

8、心肌损害判断方面的高度特异性。作为一种静脉注射的磷酸二酯酶抑制剂，米力农的消除半衰期为2〜3h,静脉注射5〜15min起生效，表现为起效快、停药后作用较快消失等，对于心室电风暴能迅速终止，也就是24h内自发的室性心动过速，是紧急治疗的临床症候群，静脉注射磷酸二酯酶抑制剂[5],可对心室电风暴进行良好治疗。本次研究中，重症手足口病组心肌酶及NE高于对照组（P〈0・05）。相比于治疗前，治疗后常规组和观察组的IDH、CK、CK-MB.NE明显降