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时间:2020-04-02
《手足口病患儿心肌肌钙蛋白I-CK-MB检测临床意义.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、手足口病患儿心肌肌钙蛋白lCK・MB检测临床意义【摘要】目的探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnl肌酸激酶同工(CK-MB)检测对于手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)合并心肌损害的临床意义。方法检测276例手足口病患儿血清cTnkCK-MB水平。结果手足口病患儿血清cTnl和CK-MB水平明显高于对照组(p1.1ng/ml为阳性,CK-MB正常值0-25U/L。合并心肌炎患儿再分别于病程7/0天、14天复查cTnl、CK-MB水平。1.3统计学处理使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析,计量资料以均值士标准差(x±s)表示
2、,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1HFMD组和对照组患儿cTnl.CK-MB水平比较276例手足口病患儿血清cTnl(2.67±0.61ng/ml)和CK-MB(64.9±15.75U/L)水平明显高于正常对照组的cTnl(0.66±0.39ng/ml)和CK-MB(15.3±7.66U/L)水平(p<0.01b这提示手足口病患儿易发生心肌损害的合并症。手足口病患儿心肌肌钙蛋白lCK・MB检测临床意义【摘要】目的探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnl肌酸激酶同工(CK-MB)检测对于手足口病(Hand,foot
3、andmouthdisease,HFMD)合并心肌损害的临床意义。方法检测276例手足口病患儿血清cTnkCK-MB水平。结果手足口病患儿血清cTnl和CK-MB水平明显高于对照组(p1.1ng/ml为阳性,CK-MB正常值0-25U/L。合并心肌炎患儿再分别于病程7/0天、14天复查cTnl、CK-MB水平。1.3统计学处理使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析,计量资料以均值士标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1HFMD组和对照组患儿cTnl.CK-MB水平比较276例手足口病患儿
4、血清cTnl(2.67±0.61ng/ml)和CK-MB(64.9±15.75U/L)水平明显高于正常对照组的cTnl(0.66±0.39ng/ml)和CK-MB(15.3±7.66U/L)水平(p<0.01b这提示手足口病患儿易发生心肌损害的合并症。2.1HFMD合并心肌炎患儿cTnLCK-MB的敏感性比较cTnl在诊断手足口病合并心肌炎的敏感性(82.2%)高于CK-MB(66.5%)(p<0.052.2cTnl.CK-MB在手足口病合并心肌炎患儿诊断时间动态测定的比较cTnl口时间明显长于CK-MB,疗程7-10天,cTnl阳性32例(71.1%);CK
5、-MB阳性11例(24.4%)b两者比较差异有显著性(p<0.05)b疗程14天,cTnl与CK-MB测定均阴性表明病程2周时cTnl与CK-MB测定已无临床诊断意义,此时判断疗效需结合心电图、心脏彩超以及临床症状、体征等。3讨论CK-MB是心肌特异性同工酶,在心肌细胞中含量最高,在正常血清中其含量极低,当心肌细胞受损时大量释放入血,故对判断心肌损害有高度特异性,可提示心肌炎的诊断和病情轻重心肌肌钙蛋白分子呈球形含3个亚单位:cTnl、cTnT、cTnCocTnl仅存于心脏,3%游离于肌浆中,其余大部分在心肌细胞内与cTnT.cTnC结合成肌钙蛋白的复合体固定于
6、肌原纤维。在心肌细胞完整的情况下,cTnl不能透过细胞膜进入血循环,当病毒直接损害心肌或炎症时循环障碍,游离于肌浆中的cTnl快速释放人血,血中cTnl于3~5h升高,24h达高峰。cTnl在血中出现较早,目前已最为早期评价心肌损害指标之一,有报道认为cTnl反映心肌细胞损害的特异性高达97%〜100%。且cTnl仅存于心脏,而心脏只有一种cTnl存在,故cTnl是理想的心肌细胞特异性标志物。本文研究结果显示手足口病组血清cTnl.CK-MB水平明显高于正常对照组。表明HFMD感染时部分患儿存在心肌损害,甚至心肌炎。心肌肌钙蛋白分子呈球形,由T、C、I三个亚单位
7、组成,分别称为Tn-T.Tn-C和Tn-IoCTnl仅在心肌中表达,而不在骨骼肌中表达,除心肌损伤外,其他疾病包括骨骼肌损伤均不出现CTnl的升高,CTnl是心肌特异性抗原,具有高度心肌特异性[2]。CK-MB是心肌特异性同工酶,在心肌中含量最高,对判断心肌损害具有高度特异性[3]。但CK-MB亦可在骨骼肌中发现,不具有完全的特异性。而且CK-MB在血液中持续时间短,一般4-8小时开始升高,一周左右即恢复正常。本组资料显示在诊断手足口病合并心肌炎时CTnl敏感度高于CK-MBo而且在手足口病合并心肌炎时CTnLCK-MB口期不同,7-10天内CTnl阳性数仍明显
8、高于CK-MB(pv0・
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