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《体外循环心脏手术中血清CK，CK-MB，LDH，cTnT值的监测及意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、体外循环心脏手术中血清CK,CK-MB,LDH,cTnT值的监测及意义【摘要】［目的］通过检测体外循环心脏手术病人血清CK,CK-MB,LDH,cTnT值，判断心肌细胞的损伤程度.［方法］选择30例先天性心脏病手术及30例心脏瓣膜置换术患者，分别于停机时及术后2，24，48，70h取静脉血测定CK，CK-MB，LDH值；选择6例冠状动脉搭桥术、15例心脏瓣膜置换术及15例先天性心脏病手术患者,分别于术前、停机及术后5,24,48h时取静脉血检测cTnT值.［结果］随着主动脉阻断时间的延长，患者血清CK，CK-MB，LDH值呈进行性升高；心脏停跳液用量不相同，血清
2、CK，CK-MB，LDH，cTnT值亦不相同；术中发生代谢性酸中毒者血清CK，CK-MB，LDH，cTnT值明显高于未发生者.［结论］体外循环下心脏手术患者血清CK，CK-MB，LDH，cTnT值的变化可反映心肌细胞的损伤程度.【关键词】体外循环;心脏外科手术;心肌酶ABSTRACT:OBJECTIVEToassessthedegreeofmyocardialcellinjurybydetectingthecreatinekinase(CK),creatinekinaseMB(CK-MB),lactatedehydrogenase(LDH)andserumcar
3、dialtroponinT(cTnT)atopenheartoperation.METHODSThevenousbloodwastakentomeasureCK,CKMB,andLDHatstoppingpumpand2,24,48and70hafteroperationfor30patientswithcongenitalheartdisease(CHD)and30patientswithvalvedisease.ThecTnTin6casesofcoronaryarterydisease,15casesofvalvediseaseand15casesofCH
4、Dwasmeasuredatpreoperation,stoppingpump,and5,24and48hafteroperation.RESULTSTheconcentrationofCK,CKMBandLDHrosecontinuouslyasthetimeofaorticclampprolonged.TheconcentrationofCK,CK-MB,LDHandcTnTwasdifferentastheusageofcardiacstoppingfluidwasdifferent.CONCLUSIONTheconcentrationchangeofCK
5、,CK-MB,LDHandcTnTatopenheartoperation.canreflectthedegreeofmyocardialcellinjury.Keywords:extracorporealcirculation；cardiacsurgicalprocedures；myocardialenzyme体外循环下行心脏手术的患者术后均发生不同程度的心肌细胞损伤，本研究对96例体外循环心脏手术病人血清肌酸蛋白（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸脱氢酶（LDH）及心肌肌钙蛋白（cTnT）值进行了检测，探讨了其在判断心肌细胞损伤程度中的意义.1临床资
6、料1.1资料与方法3随机抽取96例心脏手术病人，其中30例先天性心脏病手术者及30例心脏瓣膜置换术者，分别于停机时及术后2，24，48，70h取静脉血，应用美国ABB-200V自动生物化学分析仪及药盒，测定血清CK，CK-MB，LDH值；6例冠状动脉搭桥术者、15例心脏瓣膜置换术者及15例先天性心脏病手术者分别于术前、停机时及术后5，24，48h取静脉血，用康艺Pro生物化学分析仪及宝灵蔓试剂，检测血清cTnT值.采用q检验及t检验对主动脉阻断时间、心脏停跳液用量、术中是否发生代谢性酸中毒、心脏复跳情况及手术创伤等因素对心肌酶活性的影响进行分析.1.2结果随主动
7、脉阻断时间的延长，患者血清CK，CK-MB，LDH值均呈进行性升高,主动脉阻断时间短于30min组与长于60min组相比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01)；心脏停跳液用量不相同，患者血清CK，CK-MB，LDH，cTnT值亦不相同；术中发生代谢性酸中毒患者的血清CK，CK-MB，LDH，cTnT值均明显高于无代谢性酸中毒患者，两组间相比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01);见表1及表2.表1不同条件、不同手术时患者血清CK，-MB，LDH值的比较表2不同时间、不同条件时患者血清cTnT值的比较不同时间、不同条件两组间相比较，*P＜0.012讨论
8、体外循环心脏手术对心肌细
