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1、体外循环心脏手术中血清CK,CK【摘要】［目的］通过检测体外循环心脏手术病人血清CK,CK-MB,LDH,cTnT值，判断心肌细胞的损伤程度.［方法］选择30例先天性心脏病手术及30例心脏瓣膜置换术患者，分别于停机时及术后2，24，48，70h取静脉血测定CK，CK-MB，LDH值；选择6例冠状动脉搭桥术、15例心脏瓣膜置换术及15例先天性心脏病手术患者,分别于术前、停机及术后5,24,48h时取静脉血检测cTnT值.［结果］随着主动脉阻断时间的延长，患者血清CK，CK-MB，LDH值呈进行性升高；心脏停跳液用量不相同，血清
2、CK，CK-MB，LDH，cTnT值亦不相同；术中发生代谢性酸中毒者血清CK，CK-MB，LDH，cTnT值明显高于未发生者.［结论］体外循环下心脏手术患者血清CK，CK-MB，LDH，cTnT值的变化可反映心肌细胞的损伤程度.【关键词】体外循环;心脏外科手术;心肌酶ABSTRACT:OBJECTIVEToassessthedegreeofmyocardialcellinjurybydetectingthecreatinekinase(CK),creatinekinaseMB(CK-MB),lactatedehydrogen
3、ase(LDH)andserumcardialtroponinT(cTnT)atopenheartoperation.METHODSThevenousbloodeasureCK,CKMB,andLDHatstoppingpumpand2,24,48and70hafteroperationfor30patientseasuredatpreoperation,stoppingpump,and5,24and48hafteroperation.RESULTSTheconcentrationofCK,CKMBandLDHrosecon
4、tinuouslyasthetimeofaorticclampprolonged.TheconcentrationofCK,CK-MB,LDHandcTnTyocardialcellinjury.Keyyocardialenzyme体外循环下行心脏手术的患者术后均发生不同程度的心肌细胞损伤，本研究对96例体外循环心脏手术病人血清肌酸蛋白（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸脱氢酶（LDH）及心肌肌钙蛋白（cTnT）值进行了检测，探讨了其在判断心肌细胞损伤程度中的意义.1临床资料1.1资料与方法随机抽取96例心脏手术病人
5、，其中30例先天性心脏病手术者及30例心脏瓣膜置换术者，分别于停机时及术后2，24，48，70h取静脉血，应用美国ABB-200V自动生物化学分析仪及药盒，测定血清CK，CK-MB，LDH值；6例冠状动脉搭桥术者、15例心脏瓣膜置换术者及15例先天性心脏病手术者分别于术前、停机时及术后5，24，48h取静脉血，用康艺Pro生物化学分析仪及宝灵蔓试剂，检测血清cTnT值.采用q检验及t检验对主动脉阻断时间、心脏停跳液用量、术中是否发生代谢性酸中毒、心脏复跳情况及手术创伤等因素对心肌酶活性的影响进行分析.1.2结果随主动脉阻断时
6、间的延长，患者血清CK，CK-MB，LDH值均呈进行性升高,主动脉阻断时间短于30min组与长于60min组相比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01)；心脏停跳液用量不相同，患者血清CK，CK-MB，LDH，cTnT值亦不相同；术中发生代谢性酸中毒患者的血清CK，CK-MB，LDH，cTnT值均明显高于无代谢性酸中毒患者，两组间相比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01);见表1及表2.表1不同条件、不同手术时患者血清CK，-MB，LDH值的比较表2不同时间、不同条件时患者血清cTnT值的比较不同时间、不同条件两组
7、间相比较，*P＜0.012讨论体外循环心脏手术对心肌细胞的损伤已被多数学者认可,但目前对心肌细胞损伤程度的判断仍没有科学依据.本研究通过观察患者心肌酶谱及肌钙蛋白血清浓度的变化，探讨了体外循环下不同种类心脏手术中有关因素对心肌细胞的损伤程度，旨在为临床提供心肌保护措施提供实验依据.结果表明，随主动脉阻断时间的延长，患者血清CK，CK-MB，LDH值呈进行性升高，与
