窒息新生儿血清ck

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1、窒息新生儿血清CK　　窒息是新生儿常见的一种疾病，在国内出生的新生儿中有5%~10%的在分娩时发生窒息现象。窒息缺氧引起低氧血症、高碳酸血症和酸中毒等病理改变，从而导致心、脑及其肾脏等全身多脏器损伤，尤其是心肌损伤（HIM）较为常见，表现在心肌酶谱和肌钙蛋白等发生变化。本研究旨在通过检测窒息新生儿血清CK-MB、cTnT的变化，探讨其与新生儿窒息时心肌损害情况及治疗效果的关系，现报告如下。　　1资料和方法　　　　1.1一般资料　　选取2011年9月~2013年3月我医院儿科收治的窒息新生儿82例，其中男50例，女32例，均符合新生儿窒息诊断标准,根据出生时1分

2、钟Apgar评分的分值分为轻度窒息组（轻度组）、重度窒息组（重度组）各41例。轻度组41例，男26例，女15例，胎龄（38.9±1.5）周，出生体重（3.29±0.41）kg,身长（49.7±1.49）cm,呼吸不规则5例，心动过缓或过速4例，神经系统异常15例，心电图异常5例。重度组41例，男27例，女14例，胎龄（38.8±1.6）周，出生体重（3.31±0.37）kg,身长（49.8±l.41）cm,呼吸不规则20例，心动过缓或过速16例，神经系统异常36例，心电图异常1

3、9例。两组患儿入院后予以多巴安2~5μg/（kg.min）维持心率、血压在正常，磷酸肌酸0.5-1g/次，静脉滴注，1次/d,营养心肌等综合治疗。以30例无窒息新生儿为对照组，其中男21例，女9例，胎龄（39.1±1.3）周，出生体重（3.32±0.32）kg,身长（50.1±1.19）cm.三组新生儿的出生体重、身长、胎龄等情况比较，差异无统计学意义（P〉0.05），说明各组间具有可比性。　　1.2检测方法　　患儿入院第一天和治疗1周后分别采集外周静脉血3ml注入干净试管，室温凝固20分钟，离心1000g15分

4、钟，收集血清，分装后-20℃冷冻保存。采用免疫抑制法检测血清CK-MB,电化学发光法检测血清cTnT.　　1.3统计学处理　　数据分析应用SPSS19.0统计软件，检测结果以均数士标准差（x±s）表示，多个样本均数间比较采用单因素方差分析；两组计量资料用独立样本t检验进行分析，P<0.05为差异具有统计学意义。　　2结果　　　　2.1两组窒息新生儿血清CK-MB、cTnT水平与对照组比较　　轻度组、重度组患儿血清CK-MB和cTnT水平高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；重度组患儿血清CK-MB和cTnT水平高于轻度组，

5、差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1.【表1】　　　　2.2两组窒息新生儿治疗前后血清GK-MB、cTnT水平比较　　经过治疗后两组窒息新生儿血清CK-MB和cTnT水平低于治疗前，差异均具有统计学意义（P<0.05）；经过治疗后两组窒息新生儿血清CK-MB和cTnT水平与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。具体结果见表2.　　　　3讨论　　　　窒息是新生儿最常见的一种疾病，主要危害是容易导致新生儿脑性瘫痪、智力低下和死亡.目前，医学技术的飞速发展，新生儿因为窒息造成的死亡已经明显减少，但新生儿窒息引起的低氧血症、高碳酸血

6、症和酸中毒等会导致心、脑和肾等多器官损伤，其中心肌损害较常见。新生儿低氧血症是导致各脏器损伤的病理生理基础，而酸中毒则加重了各脏器的损伤程度.新生儿发生窒息时，酸中毒和缺氧会导致机体产生冬眠状态，重新分布体内血液，先保证体内重要脏器如脑、心和肾的血流灌注，而一般脏器的血管则发生收缩。如果新生儿血液内缺氧状态长期存在，则会抑制心肌分解脂肪酸，缺氧酵解过程中则会在血液中产生大量酸性物质，加重细胞内酸中毒，会逐渐耗尽体内储存的糖原，造成细胞能量代谢发生问题，三磷酸腺苷（ATP）产生量不够，损伤细胞的离子泵功能，大量Ca2+内流，增加了Ca2+和肌浆X的亲和力，造成C

7、a2+浓度明显增大，出现细胞内钙超负荷，破坏细胞质膜，造成细胞损伤，从而破坏肌原纤维结构；同时心肌细胞极化时释放大量的Ca2+,造成心肌收缩功能发生障碍，增加毛细血管的通透性，心搏出量减少，造成新生儿的血压下降，动脉发生缺血缺氧，静脉扩张，血液回流出现问题，出现淤血性缺氧，脑和心的细胞功能减退.此外血液缺氧使肺血管持续收缩，增高肺循环压力及阻力，加重心室负荷，增加耗氧，进一步加重心内膜下乳头肌和心肌的缺血和缺氧，造成其心肌细胞收缩力降低，严重者还可导致心肌细胞发生变性、坏死.心肌酶谱是了解心肌状态的生化指标中的一种，这些酶在心脏和其他组织细胞内广泛存在，在心肌

8、中含量尤其高，是心肌细胞完整性的反映。