窒息新生儿出生体重与血清同型半胱氨酸关系

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1、窒息新生儿出生体重与血清同型半胱氨酸关系作者：米文育，刘薇，王伟红，刘铁城，马聪敏，周鑫，李志英，李苏利，林延鹏【摘要】　　目的探讨窒息新生儿出生体重对其血清中高同型半胱氨酸血症及低叶酸水平的关系。方法同期出生的新生儿分为正常组和窒息组，并分别分为正常体重及低体重组。应用酶联免疫吸附实验方法检测血清中Hcy水平。应用放射免疫法测定血中叶酸浓度。结果窒息组正常体重儿血清同型半胱氨酸为（10.50±2.19）μmol/L，低体重儿为（15.82±2.51）μmol/L，对照组正常体重儿血清同型半胱氨酸为（7.73±0

2、.61）μmol/L，低体重儿为（7.45±0.43）μmol/L。在窒息组内低体重儿血清同型半胱氨酸水平明显高于正常体重儿（P＜0.001），且窒息低体重组儿血清同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组儿，不论其出生体重如何（P＜0.001）。血清叶酸水平检测结果显示窒息组正常体重儿血清叶酸水平为（2.74±0.16）μg/L，低体重儿为（2.29±0.25）μg/L，对照组正常体重儿血清叶酸为（3.33±0.23）μg/L，低体重儿为（3.02±0.29）μg/L。窒息组患儿无论正常体重儿还是低体重儿其血清叶酸水平

3、变化均不显著（P＞0.05）。结论缺氧窒息合并低出生体重者血清同型半胱氨酸水平显著升高。【关键词】新生儿窒息；血清同型半胱氨酸；低出生体重；叶酸　　　Abstract：ObjectiveTodetermineifserumhomocystEine(Hcy)andfolatelevelsarecorrelatedeasuretheserumHcyandfolatelevels.ResultsInNAgroup,theserumHcyconcentrationol/L)thaninthenormalbirthol/L

4、,P<0.001),folatelevelHcyconcentrationorintheserumfolatelevelbetalbirthalbirthfolatelevelisnotaffectedbythedifferenceinbirthocysteine;lol，采血后在10min内分离血清，将其保存于-80℃冰箱中待测。在离心分离前，标本应置于冰上。　　1.4.2血清同型半胱氨酸测定　　应用酶联免疫吸附实验方法检测血清中Hcy水平。检测试剂盒由德国IBLHamburgCo，Hamburg提供，

5、CODE：AX51301。　　1.4.3叶酸的测定　　应用放射免疫法测定血中叶酸浓度。检测试剂盒由海军放免技术中心提供，批号：0505。　　1.5统计学方法　　两组间血清同型半胱氨酸浓度、出生体重比较应用Nonpairedt检验，P＜0.05为有统计学意义。第6期窒息新生儿出生体重与血清同型半胱氨酸关系米文育，等　　2结果　　2.135例窒息新生儿（NA）血清同型半胱氨酸值为（14.66±2.61）μmol/L，40例无窒息的新生儿（NONA）血清同型半胱氨酸为（7.55±0.50）μmol/L，两组比较，差异显

6、著(P=0.0123)。窒息新生儿血清叶酸为（2.47±0.24）μg/L，无窒息对照组新生儿为（3.28±0.28）μg/L，两组比较，差异显著(P=0.0361)，见图1A~B。　　2.2窒息组正常体重（NANuccully首次报道1例同型半胱氨酸尿症的儿童，因严重的动脉粥样硬化而死亡。VanBeynum等[5]研究显示，高同型半胱氨酸血症可增加儿童脑损伤的风险。也有学者发现妊高征患者血清同型半胱氨酸含量增高[6]。本研究发现窒息新生儿血清同型半胱氨酸与叶酸水平与无窒息对照组比较，差异显著。提示新生儿窒息与高

7、同型半胱氨酸血症及叶酸水平降低具有显著相关性。其致病原因可能在于高同型半胱氨酸血症导致内皮细胞损伤，使内皮素释放增加，导致肺血管收缩，加重组织缺氧，严重者可出现肺出血、DIC，同时持续缺氧可导致肺循环压力和阻力增高，右心室后负荷增加，氧耗增加，相反也加重新生儿窒息。而窒息缺氧也可导致蛋氨酸代谢异常，进而引起血清Hcy水平升高，而高同型半胱氨酸血症又加重缺氧，导致造成恶性循环。在我们的研究中还发现，窒息组患儿叶酸水平明显降低，而叶酸的衍生物甲基四氢叶酸为Hcy的代谢提供甲基，有学者证实，叶酸水平与Hcy浓度密切相关

8、，MTHFR是与叶酸代谢有关的酶，叶酸水平降低与该酶缺乏有关，使体内Hcy水平升高。有