CK-MB、cTnT及MYO测定在急性心肌梗死诊断中的应用.pdf

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1、合弹用药2014年5月第7卷第5A期ChinJofClinicalR砒i0n8lDrugUse，May2014，Vo1．7No．5A·93··临床研究·CK—MB、cTnT及MYO测定在急性心肌梗死诊断中的应用刘全良，王晓玲，任大勇，李晓民，石慧荣【摘要】目的观察肌酸激酶同工酶(cK—MB)、肌钙蛋白T(cTnT)及肌红蛋白(MYO)测定用于诊断临床急性心肌梗死(AMI)的价值。方法选取该院收治的66例AMI患者，应用免疫金标法分别测定患者血清cK—MB、cTnT及MYO三种标志物的水平，统计比较各自作为AMI诊断价值的差别。结果A

2、MI患者发生胸痛6h内MYO的敏感性最高；在6—24h内cTnT的敏感性最高。cK-MB的敏感性显著低于cTnT和MYO，crrnT的特异性显著高于cK—MB和MYO，cTnT的漏诊率显著低于CK．MB和MYO，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论crfnT在cK—MB、cTnT及MYO三种标志物中检测AMI的准确度、特异性、敏感性最高，尤其在AMI发病早期具较高的诊断价值；三者联合检测用于AMI的检测更加准确。【关键词】肌酸激酶同工酶；肌钙蛋白T；肌红蛋白；急性心肌梗死；诊断价值【中图分类号】R542．2【文献标识码】A【文章

3、编号】1674—3296(2014)05A一0093—02急性心肌梗死(AMI)是由于持久而严重的心肌缺血、灌注表166例AMI患者胸痛后不同时间内心肌标志物检测结果不足导致的急性心肌细胞的坏死，是病死率较高的急危重症⋯。AMI的疗效与预后及治疗的早晚有密切的联系，发病6h内被认为是治疗的黄金时间，因此AMI的早期诊断显得尤为重要。本文探讨了应用心肌损伤标记物诊断AMI的临床价值，应用免疫金标法分别测定患者血清肌酸激酶同工酶(CK·MB)、肌钙蛋白T(cTnT)及肌红蛋白(MYO)三种标志物的水2．2三种心肌标志物10h内的敏感性和

4、特异性CK·MB的平，效果较好，现报道如下。1资料与方法敏感性显著低于cTnT和MYO。eTnT的特异性显著高于CK-1．1一般资料选取2013年4—10月我院收治的AMI患者MB和MYO，cTnT的漏诊率显著低于CK-MB和MYO，差异均66例，均符合WHO对于AMI的诊断标准：(1)有缺血性胸痛有统计学意义(P<0．05)。见表2。的临床病史；(2)心电图的动态改变；(3)心肌坏死血清标记物表2三种心肌标志物10h内敏感性和特异性(％)浓度的动态改变；至少具备以上标准中2项。其中男38例，女28例，年龄40～73(56．3±2．

5、9)岁。1．2检测方法对66例AMI患者在发病6h内和6—24h进行静脉抽血2ml，要求1h内全部检测完毕。CK—MB、eTnT及3讨论MYO测定均采用胶体免疫层析法，使用同一块层析板。快速AMI是心肌的缺血性坏死，是由于冠状动脉病变，血供突心肌损伤仪采用美国生产的Nano—Checker710分析仪，CK-然减少或中断导致的心肌坏死。其常发生心律失常、心力衰竭MB、cTnT及MYO三和一胶体金试剂盒，质控产品均由Nano·和心源性休克等并发症，是严重的冠心病类型，主要表现为胸Ditech公司生产。痛、心电图改变和心肌标志物上升。治

6、疗AMI主要的方法是1．3评定方法CK．MB、cTnT及MYO的正常参考值分别为再灌注心肌，即在短时间内(一般为3—6h)使阻塞的冠状动脉0～5ng／ml、0—0．5ng／ml和0～80rig／ml，指标大于正常值则为再通从而心肌细胞得到再灌注，使濒临坏死的细胞存活或降低阳性。计算心肌标记物的敏感性、特异性和漏诊率。敏感性=坏死的范围，有利于心肌的重塑。对症状发作后12h内且真阳性／(真阳性+假阳性)X100％，特异性=真阴性／(真阴sT段抬高的心肌梗死患者无禁忌情况下积极地给予溶栓治性+假阳性)X100％，漏诊率=(理论阳性数一实

7、际阳性数)／疗，发现有心律失常时必须及时消除，防止演变成恶性心律失理论阳性数×100％。常导致猝死。在血流动力学的监测下使用升压药、血管扩张1．4统计学方法应用SPSS17．0统计学软件进行数据处剂、纠正酸中毒和补充血容量等方法控制休克。应用利尿剂、理。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以血管扩张剂和吗啡等降低心脏的前、后负荷，注意防止心力衰率(％)表示，组间比较采用X检验。P<0．05为差异有统计竭的发生。学意义。研究表明，AMI早期的救治对于减少并发症和降低病死率2结果具有重要的意义，血清学的诊断对于早期AMI的诊

8、断具有高2．1不同时间内心肌标志物检测结果AMI患者发生胸痛度的特异性和敏感性，所以在早期诊断中占有重要的地位。多6h内CK．MB、cTnT及MYO的敏感性分别为60．6％、80．3％及种标记物的联合检测可提高诊断的准确性，目前临床常