氨基末端b型钠尿肽原浓度变化对急性心肌梗死患者预后和死亡风险评估的意义

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1、3322口皇垒!垒皇竺!垒竺竺!：：：：!生箜鲞箜丝塑墼登箜壁墼表lsRT-3DE测量右心室指标对比(士s)不再需要拼接，图像质量较RT-3DE明显提高，测量心功能更快捷、准确。本文采用sRT-3DE测量SLE合并PAH组RVDEV、RVESV均高于对照组和未合并PAH组，RVEF低于正常组和未合并PAH组，表明SLE合并PAH的患者的右心功能注：*与正常对照组相比，P<0．05；#与SLE未合并PAH组相已经受损。这与SLE导致的继发性肺动脉高压引起的右室比，P

2、高压的发生机3讨论制有弥漫性肺血管炎、血液高凝状态及肺小动脉栓塞、肺血SLE是一种累及全身多个系统的自身免疫性疾病，体内管痉挛收缩及严重肺间质纤维化等。随着肺动脉压力及右免疫复合物的沉积造成组织损伤是主要的病理基础。SLE室压力的增加，右室功能下降。本组病例较少，未能就肺动好发于青年女性，发病高峰为15~40岁，我国的发病率约为脉高压的程度与右心室功能进行比较，有待于下一步研究。70／10万人。SLEPAH并不少见，其病理基础为肌型肺动脉总之，sRT-3DE操作方便，能准确地评论右心室的容积丛样病变、肺间质纤维化、

3、血管腔逐渐闭塞、肺动脉压进行性和功能，可早期发现右心功能减低，在临床诊治中能够发挥增高。起病隐匿，早期可无明显症状，极易导致误诊。长期更大的作用。的PAH可使右心压力负荷过重，引起右心增大，然后出现右心衰竭，从而导致病死率增高。因此早期发现评价SLE患参考文献者的右心功能并给予药物治疗对改善其预后具有重要的[1]潘思思，苏茵，刘蕊，等．系统性红斑狼疮患者发病及就医行为意义。的现况调查[J]．中华风湿病学杂志，2010，14(1)：17—20．右心功能的评价一直是超声心动图的难点，这是因为由[2]BadesehDB，

4、AbmanSH，SimonneauG，eta1．Medicaltherapy于右心室结构复杂，呈新月形，用任何一个单一二维切面都forpulmonaryarterialhypertension：updatedACCPevidence-不能显示右心室的全貌，而二维超声心动图是基于假设的几basedclinicalpracticeguidelines[J]．Chest，2007，131(6)：1917—何形态来推算其容积，因此二维超声测量不规则的右心室有1928．一定局限性。RT-3DE是近年来发展起来的一种超声诊断[

5、3]王林，邓又斌，武心萍，等．实时三维超声心动图评价犬右心室技术，它能够实时显示出心脏的三维立体结构，可以不再需容量和收缩功能[J3．中国医学影像技术，2009，25(6)：960．要几何假设来测量心室容积，直接实时地计算出容积值，特[4]陈海燕，潘翠珍，陈昶宇，等．单心动周期实时三维超声评价心脏移植患者右心室形态及功能[J]．中华超声影像学杂志，别是对于形态不规则的右心腔测量比二维超声测量快捷而2010，19(11)：921—924．准确。有研究表明用RT_3DE技术对离心犬右心室容量进[5]苏厚恒，李光文．系统

6、性红斑狼疮相关肺动脉高压CJ3．山东医行测量，发现RT-3DE测值与犬心右心室排水法实测值呈高药，2006，46(28)：79-80．度相关。RT-3DE也有其缺点，它需拼接几个心动周期图像收稿日期2013-09—15形成完整的三维图像，所以它是非意义上的实时三维，图像(编辑羽飞)质量欠佳，在实际应用中受到局限。sRT-3D是2010年刚推出来的新技术，它是采集单心动周期的实时三维超声图像，氨基末端B型钠尿肽原浓度变化对急性心肌梗死患者预后和死亡风险评估的意义郑明江广东省佛山市第五人民医院检验科528211摘要目的

7、：研究急性心肌梗死(AMI)患者中氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)浓度变化对预后的影响以及进行死亡风险评估中的意义。方法：运用电化学发光法对108例急性心肌梗死患者，分别对其治疗3d、7d后测得其血清NT-proBNP水平并与60例身体健康的对照者比较，对这些患者进行180d的随访观察，对期间出现的不良心脏时间进行记录。结果：AMI组患者人院时血清NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0．01)。生存小于3d组的患者进行治疗前血清NT-proBNP水平明显高于其他几组；经过3d的治疗后，在第4～3O天

8、内死亡的患者中血清NT_proBNP水平明显高于治疗前水平，均高于非死亡组及在31～180d内死亡的患者；经过7d的治疗后，非死亡组患者血清NT-proBNP水平与治疗前及治疗3d后相比，显著降低。结论：急性心肌梗死患者运用NT-proBNP水平来评估心功能损害程度、预后效果以及死亡风险等，急性心肌梗死患者早期血清NT-proBNP水平以及在治疗过程中的动态