急性心肌梗死患者b型钠尿肽的变化

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1、急性心肌梗死患者B型钠尿肽的变化【摘要】　　目的探讨急性心肌梗死患者血浆B型钠尿肽水平变化的意义。方法利用美国德灵公司(DADEBEHRING)全自动生化分析仪及其配套试剂测定60例急性心肌梗死患者及60例健康者血浆B型钠尿肽的水平，并参照心脏超声检查左心室功能结果进行分析。结果急性心肌梗死患者血浆B型钠尿肽水平显著高于健康对照组；心功能Killip3～4级组血浆B型钠尿肽水平也明显高于Killip1～2级组；左心室射血分数≤40％者显著高于左心室射血分数>40％者，差异均具有显著统计学意义。结论急性心肌梗死时血浆B型钠尿肽水平明显升高，与心功能的变化密切相关。【关键

2、词】心肌梗死；B型钠尿肽　　Abstract：ObjectiveToexploretheclinicalsignificanceofthechangeinBnatriureticpeptide(BNP)inacutemyocardialinfarction(AMI).MethodsTheBNPlevelsof60patientsdiagnosedasAMIbycoronaryangiographyand60healthycontrolsweredetectedbyDADEBEHRINGclinicalchemistrysystem.ResultsTheBNPlevelof

3、theAMIpatientswashigherthanthatofthecontrols.TheBNPlevelwashigherintheAMIpatientswithaheartfunctionofKillip3-4thaninthosewithKillip1-2,andtheBNPlevelwasalsohigherintheAMIpatientswith9aLVEF≤40%thaninthosewithaLVEF>40%.Allthedifferencesweresignificant.ConclusionBNPofAMlpatientsisrelatedwi

4、thheartfunction.　　Keywords：acutemyocardialinfarction;Bnatriureticpeptide　　B型钠尿肽(brainnatriureticpeptide，BNP)是钠尿肽家族中的一员，是由心室分泌的一种新的钠尿肽，其主要作用为排钠、利尿和扩张血管等[1]，对各种心血管疾病，尤其是心室功能不全、急性心肌梗死(AMI)、高血压等疾病的诊断、治疗及预后等有重要意义。　　当室壁张力升高和压力超负荷时迅速刺激BNP基因高度表达，大量合成BNP分泌入血。大量国内外研究证明BNP浓度可作为有呼吸困难的慢性心力衰竭和肺部疾患的鉴别指标

5、[2]；BNP与心力衰竭的严重程度明显相关；BNP是判断心力衰竭患者预后的有效指标。近年来研究显示急性心肌梗死后BNP分泌增加，血浆BNP是定量准确的预测急性心肌梗死后心室重构程度和预后的较好血液标记物[3]。本研究旨在通过测定AMI患者发病即时的血清BNP水平变化，并与健康对照组比较，来探讨急性心肌梗死患者血浆B型钠尿肽水平变化的意义。9　　1对象与方法　　1．1观察对象　　选择2008年1月—2008年5月在我院确诊为AMI的患者60例，其中男38例，女22例，年龄（64±11）岁(38～86岁)，合并肾脏疾病、肺心病、心包疾病及心脏其他疾病者除外。所有患者均为首次发生

6、前壁、前间壁及前侧壁的AMI。诊断符合国际心脏病学会及世界卫生组织缺血性心脏病的诊断标准，必须至少具备下列3条标准中的2条：（1）缺血性胸痛的临床病史；（2）心电图的动态演变；（3）心肌坏死血清心肌标记物浓度的动态改变。对照组为体检正常的健康人60例，其中男33例，女27例，年龄（63±12）岁(36～82岁)。AMI患者与对照组之间性别、年龄均无明显差异（P>0.05)，具有可比性。　　1．2方法　　1．2．1标本采集　　确诊为AMI后立即采血测定BNP，平均时间为发病后（23±12）h。患者取仰卧位，在静息状态下自肘静脉或肱静脉取血3ml9于肝素锂抗凝管中，离心后

7、分离血浆。利用美国德灵公司(DADEBEHRING)全自动生化分析仪及其配套试剂盒进行测定。其测定线性范围为10～30000ng/L，测定不精密度CV<1．0%。NTproBNP的定标液、质控品及试剂均为德灵公司生产。　　1．2．2超声心动图检查　　所有患者确诊AMI后3d内进行超声心动图检查。心功能分级采用Killip分级：分为Killip1、2、3、4级。　　受检者取左侧卧位，采用HD14000型彩色多普勒超声成像系统，探头频率2．5MHz，扫描速度50mm/s，按照美国超声心动图学会推荐方法，进行标准