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《b型钠尿肽与急性st段抬高型心肌梗死预后关系的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、B型钠尿肽与急性ST段抬高型心肌梗死预后关系的临床研究作者：陆宁，钟远慎，董少红，吴亦文，刘涛，曾巧环【摘要】目的观察血浆B型钠尿肽(BNP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)预后的意义。方法选取2005年3月至2008年12月间首次在本院住院的STEMI患者100例（STEMI组），以60例体检健康者作对照（健康组），用竞争酶联免疫分析法测定这两组BNP的质量浓度并进行比较；同时对100例STEMI患者随访12个月，比较心血管事件发生者和未发生者的BNP质量浓度。结果STEMI血浆BNP质量浓度比健康者高，发生心血管事件的患者血浆BNP质量浓度
2、明显高于未发生者。结论BNP质量浓度高提示心血管事件发生率高；BNP可作为STEMI后心血管事件的预测因子。【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；B型钠尿肽；预后急性心肌梗死不良心血管事件发生率高，如心功能衰竭、严重心律失常、心脏停搏等。如何在早期准确的获取患者的临床资料,对其危险性进行分层,进而采取积极的干预措施,使患者获得更好的预后显得尤为重要。近年来研究表明,急性心肌梗死时血浆B型钠尿肽（BNP）水平升高，并且与预后关系密切。本实验旨在观察血浆BNP与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的关系。51资料与方法1.1病例选择选取自2005年
3、3月至2008年12月间首次在本院住院的STEMI患者100例（STEMI组）（入选标准：典型的胸痛持续时间超过30min，ST段上抬>0.2mm，血清心肌酶升高超过正常两倍以上；排除标准：有肾脏疾病和既往心力衰竭者），其中男62例，女38例，年龄33～83岁，平均年龄(63.3±8.1)岁。25例行静脉溶栓治疗，40例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，余35例接受心肌梗死常规药物治疗（包括吸氧，口服阿司匹林、氯吡格雷，口服或静脉滴硝酸甘油、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，皮下注射低分子肝素等）。同时选取体检健康者60例作对照（健康组），其中男38例
4、,女22例，年龄38～78岁,平均(55.0±10.8)岁，均无心脏及肾脏疾患史。1.2方法STEMI组患者于发病后24～96h内清晨静脉采血4mL，注入已预先加入EDTA及抑肽酶的试管中,立即进行超高速离心20min，分离出血浆，置于-70℃5冰箱保存，采用竞争酶联免疫分析法测定BNP质量浓度。健康组于清晨静脉采血，方法与STEMI组相同。所有STEMI患者均给予心肌梗死常规治疗，每3个月随访1次，平均随访观察12个月，以住院或观察期间的心血管事件（包括梗死后心绞痛、心衰、心源性休克、严重心律失常、死亡等）为终点。1.3统计学处理使用SPSS11.5
5、软件进行分析处理，所有数据均以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血浆BNP质量浓度STEMI组的血浆BNP质量浓度(476.2±178.0)ng/L明显高于健康组(66.3±24.6)ng/L，两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。 2.2BNP质量浓度与临床结果的关系100例STEMI患者在住院期间和平均12个月的随访中共有44例(44.0%)患者发生心血管事件，其中有15例患者死亡，10例梗死后心绞痛，19例诊断为心衰。心血管事件发生者血浆BNP水平(592.7±245.0)ng/L明显高于未发生者(3
6、85.8±136.6)ng/L，两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。53讨论BNP主要来自心室的分泌，这是因为心室的BNP大量分泌而仅少量贮存［1］。引起BNP释放增多的原因有很多，如心室扩张、容量及压力负荷过重。急性心肌梗死后心脏利钠肽系统被激活，血浆BNP质量浓度迅速升高［2］。本实验结果表明：血浆BNP质量浓度在STEMI组较健康组明显升高,机制可能为梗死区与非梗死区的局部牵拉引起心肌室壁张力增加,而室壁张力是BNP分泌的最主要原因［3］。有研究证明血浆BNP在急性心肌梗死后第2天达到高峰,约为正常人的10～20倍,并在一个月内持续较
7、高水平,此后逐渐下降［4］。BNP的增高在一定程度上也反应了心肌缺血、坏死的严重程度。本实验结果显示:急性期血浆BNP质量浓度对心肌梗死后心血管事件有预测作用,心肌梗死患者1a内心血管事件发生者血浆BNP水平与未发生者比较差异有统计学意义(P<0.05),BNP水平高者心血管事件发生的可能性大于水平低者。上述结果提示BNP是心血管事件较好的预测因子，这使得我们能够较早识别高危患者,从而进行早期干预,预防严重心血管事件的发生。【参考文献】 ［1］MaewalP,LemosJA.Natriureticpeptidehormonemeasuremen
8、tinacutecoronarysyndromes［J］.HeartFailRev,2003,
