降钙素原在感染性疾病诊治中的应用进展.pdf

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1、南通大学学报(医学版)]ournalofNantongUniversity(MedicalScienccs、2014降钙素原在感染性疾病诊治中的应用进展王利青综述．赵宏胜审校f南通大学附属医院重症医学科．南通226001)【关键词】感染性疾病；降钙素原；病原学诊断；鉴别诊断【中图分类号】R446．1【文献标志码】B【文章编号】1674—7887(2014)04—0299—05降钙素J~．(procalcitonin，PCT)作为一种新型炎性血浆PCT水平较低。对于真菌感染时PC1、合成情况生物标志物，其在感染诊治中的价值越来越得到肯的研究尚少

2、，有研究[51表明细菌感染导致的PC1’卅定。最新的拯救全身性感染运动fsurviviIseis高较真黹感染明campaign，ssc)指南⋯也推荐，在无新发感染的情况1．2PCT的正常值及参考范围健康人的血浆下可依据低水平的PCT结果停用抗生素治疗。以下PCT质量浓度低于0．05ng／mL，：老年人、慢性疾病就PCT在感染诊治中的应用进展做一综述。患者及不足10％的健康人血浆PcT质量浓度高于0．05ng／mL，最高可达0．1ng／mL，但一般不超lPCT概述过0．3ng／mL。全身性感染PCT的诊断界值为1．1PCT主要生物学特性降钙素f

3、calcitonin，CT)0．5ng／mL，严重感染和感染性休克PCT质量浓度波是一种含有32个氨基酸的直线型多肽类激素，在人动在5-500ng／mL之间。极少数感染患者PCT水平体由甲状腺的滤泡旁细胞产生，主要功能是降低血超过1000ng／mL[6~。钙水平。PCT是CT前肽，无激素活性，含有116个氨2PCT在感染诊断中的作用基酸的糖蛋白，相对分子质量约13ku。正常情况下其合成主要通过甲状腺滤泡旁细胞和肺神经内分泌2．1病原学诊断PCT升高主要与细菌内毒素的细胞分泌，血浆PCT含量较低。当存在细菌感染时，诱导有关，有研究[71发现革蓝

4、氏阴性菌感染的患者由于受到细菌内毒素的诱导，PCT将明显升高，其生PCT明显高于革蓝氏阳性菌。E．Cuquemelle等[s研究成过程主要分两个时相[2-3l：首先是感染后2～4h的发现，在流感病毒感染的患者中，合并细菌感染的患早期相，PCT的生成主要由细菌感染本身或内毒素者PCT水平明显升高，相反，未合并细菌感染的患刺激所致，此期PCT迅速上升；而后是延迟相，其生者PCT无明显升高。因此，PCT可用于辅助鉴别细成主要由炎症因子启动甲状腺外的多种组织合成释菌感染和非细菌感染。放，血浆PCT将急剧上升，6～8h即可达到高峰，并当然，PCT也存在

5、假阳性与假阴性t01，如在无可持续24h，半衰期为20～24h。PCT的清除可能与菌性的胰腺炎、严重创伤、大手术、长时问的循环衰感染源的去除有关，其排泄不受肾功能的影响，因竭、早产儿和新生儿、激活促炎反应的治疗f抗淋巴此对于肾功能障碍的重症患者尤为重要。在病毒感细胞抗体1等情况下PCT可升高，存在假阳性结果。染时机体释放的^y干扰素直接阻断PCT合成，因此而在军团菌、非典型肺炎、肺结核或感染早期等情况showfeaturestypicalsenescence[J]．CircJ，2007，71(5)：2012，27(13)：1049—1056．

6、709—715．[39】MandalS，PandeA，MandalD，eta1．Variouscoronary【36]DallaPozzaR，BechtoldS，UrschelS，eta1．SubclinicalaaerycomplicationsofKawasakidisease：seriesof5casesatherosclerosis，butnormalautonomicfunctionafterandreviewofliterature[J]．JCardiovascDisRes，2012，3Kawasakidisease[J]．JPe

7、diatr，2007，151(3)：239—243．(3)：231-235．【37】AkagiT．CatheterinterventionsforKawasakidisease：cur-『4O】赵强，朱丹，王哲，等．冠状动脉旁路移植术治疗6例儿rentconceptsandfuturedirections[J】．KoreanCircL童川崎病并发冠状动脉病变『J]．中华胸心血管外科杂2011，41(2)：53-57．志．2010．26(5)：322—324．【38】张清友，简佩君，杜军保．风湿热、心内膜炎及川崎病委f收稿日期12014—05—

8、10员会．美国心脏病学会及美国儿科学会川崎病的诊断、治疗及长期随访指南介绍[J1．中华实用儿科l临床杂志，·300·南通大学学报(医学版1下，PCT往往不高或轻度升