降钙素原在感染性疾病中的临床应用价值.pdf

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1、国际栓验医学杂志2011年8月第32卷第13期1ntJLabMed，August2011，Vo1．32，No．13·经验交流·降钙素原在感染性疾病中的临床应用价值谢文锋，严海燕，黄松音，鲍蕴文(中山大学孙逸仙纪念医院检验科，广州510120)摘要：目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在感染性疾病诊断中的应用价值。方法采用半定量固相免疫测定法检测血清PCT水平，统计分析213例感染性疾病患者血培养结果和血清PCT水平。结果若以PCT≥0．5ng／mL为阳性阈值，对照血培养结果，血清PCT检测对细菌性感染的敏感性为76．5，特异

2、性为96．3。而病毒感染或非细菌感染性炎症患者血清PCT均小于0．5ng／mL。结论PCT是快速诊断细菌感染性疾病较为特异的指标，可了解细菌感染的严重程度及指导抗菌治疗。关键词：降钙素，人；细菌；培养技术；传染病；细菌感染DoI：10．3969／j．issn．1673413O．2O11．13．0ll文献标识码：B文章编号：1673—4l30(2011)131427—02病原微生物所致感染性疾病极为常见，寻找一种快速有效性预测值为97．1％，阴性预测值为71．6。结果见表2。的实验方法进行感染性疾病的鉴别诊断，具有很高临床应

3、用价表1213例感染性疾病患者血清PCT检测结果()值。降钙索原(procalcitonin，PCT)可作为急性细菌感染性疾病的诊断和鉴别诊断的早期指标，具有高度敏感性和特异性n。PCT是降钙素的前肽物质，由细菌毒素和炎性细胞因细病细菌感染性肺炎感感值子诱导甲状腺c细胞产生。在健康人群血液中，PCT含量极细菌性腹膜炎染染微(小于0．1ng／mL)。为探讨PCT的检测与细菌培养的相关组组急性细菌性痢疾性，及其在感染性疾病鉴别诊断中的临床价值，笔者对213例弛阻患者的检测结果及临床资料进行回顾性分析总结，结果报道细菌性脑膜炎如

4、下。急性胰腺炎1资料与方法破伤风铊Mu弘1．1一般资料本院2009年1o月至2010年12月收治的败血症936580O213例感染性疾病患者，其中男142例、女71例，年龄17～82病毒感染腮腺炎岁，平均(46±13)岁。所有患者在入院当天均抽取静脉血检测病毒性肝炎PCT、血常规和细菌培养。根据病原学或血清免疫学检查诊断分为两组，即细菌感染组(132例)和病毒感染组(81例)。病毒性脑炎1．2标本采集于患者收治当天，在药物治疗前采集静脉血带状疱疹660004检测PCT、血常规和细菌培养，部分患者按临床表现进行痰培养或咽拭子

5、培养等。1．3仪器与试剂PCT采用半定量固相免疫测定法检测，试剂为德国BRAHMs公司产品；血常规检测使用SysmexXE2100全自动五分类血液分析仪及原装配套试剂；细菌培养和鉴定使用法国生物梅里埃公司自动培养及鉴定仪。1．4PCT结果判断PCT检测结果分为<0．5、0．5～<2．0、2．o～<10．0、≥lO．ong／mL4个等级，正常参考值为小于0。1ng／mI，，按文献报道以PCT≥O．5ng／mL为阳性阈值¨1“]。1．5统计学处理采用SPSS12．0分析软件，组间差异比较采用Y。检验或t检验，以P<0．05为差

6、异有统计学意义。一：无数据。2结果2．1血清PCT检测结果213例患者中，共有109例3讨论(51．2)血清PCT<0．5ng／mL，72例(33．8)为0．5～

7、升高]。健康志愿者实验23．5的细菌感染患者血清PCT为阴性，均为轻症或局部感显示，静脉注射小剂量内毒素后，血液中PCT含量迅速升高，染；96．37的病毒感染患者为阴性；两组比较差异有统计学意6～12h达到峰值。PCT作为感染性疾病的常规检测指标义(P<0．05)。以PCT≥0．5ng／mL为阳性阈值，血清PCT已被广泛应用于临床，获得了大量的PCT有关临床资料]。检测对细菌感染诊断的敏感性为76．5，特异性为96．3，阳国内外大量研究证明，病毒感染时，PCT不升高或仅轻微升国际检验医学杂志2011年8月第32卷第13期l

8、ntJ1．abMed，August2011，Vo1．32，No．13高，而严重细菌感染时PCT升高明显]。no—chromatographytest：BrahmsPCrQ[J]．Anni~iolClin(Parls)，2000，58(5)：6l36l．本研究结果提示当血清PCT<0．5ng／mI时，多见