降钙素原在细菌感染性疾病中的诊断价值及应用探讨

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1、SOOCHOWUNIVERSITY硕士专业学位论文研究生姓名________________张玉婷指导教师姓名秦爱兰专业名称___________内科学（传染病）研究方向感染性疾病的基础与临床论文提交日期2015年5月降钙素原在细菌感染性疾病中的诊断价值及应用探讨中文摘要降钙素原在细菌感染性疾病中的诊断价值及应用探讨中文摘要背景感染性疾病是指由细菌、真菌、病毒等病原微生物引起的人体内环境稳态发生变化的一类疾病，多因病人在治病期间由于机体抵抗病菌能力下降，体质差而被微生物侵入引起的一系列病理生理变化的疾病。目前，随着医疗技术的发展、抗菌药物的普及和公众卫生

2、的提高，感染性疾病的诊断和治疗已经发生了显著改变。合理应用抗生素可以有效治疗各种细菌感染或抑制病原微生物感染，但是过度使用和滥用抗生素会导致大量耐药菌株产生，是临床难以控制性细菌感染发生的潜在危险因素。我国的抗生素滥用问题非常严峻，因此，提高对感染性疾病的诊断率和病原体的鉴定至关重要。细菌镜检与培养是确诊细菌性感染的重要依据，但是在临床应用中，往往存在采样复杂、细菌培养周期长、阳性率低等不利因素。为了早期诊断细菌感染，目前临床最常用的实验室诊断方法包括血常规、C-反应蛋白、血沉、D-二聚体及其他炎症因子等辅助性鉴别感染性疾病与非感染性疾病。但是这些指标往

3、往都存在敏感性和特异性不高的缺陷。目的探讨血清降钙素原水平与超敏C-反应蛋白水平在不同部位感染、不同菌种感染、感染性与非感染性发热、重症肝炎是否合并感染时的变化趋势及其临床意义。方法209例我院感染科就诊的患者（原发性肝癌55例、发热待查50例、肝硬化40例、重型肝炎24例、肝脓肿14例、其他疾病如其他部位恶性肿瘤、腹腔脓肿、胰腺炎、肠梗阻、脑梗塞、慢性阻塞性肺疾病、肝损害等共26例），收集病人一般临床资料，对其血清PCT浓度与hs-CRP浓度进行测定，比较PCT与hs-CRP在不同部位感染、不同菌种感染、感染性疾病与非感染性疾病间的差异。I降钙素原在细

4、菌感染性疾病中的诊断价值及应用探讨中文摘要结果1.不同部位感染PCT水平比较：血流感染（5.55ng/ml±6.32ng/ml）＞肺部感染（3.43ng/ml±6.70ng/ml）＞尿路感染（2.64ng/ml±3.75ng/ml）＞肝脓肿（2.63ng/ml±2.06ng/ml）＞胆道感染（1.83ng/ml±1.0ng/ml）＞腹部感染（1.15ng/ml±1.37ng/ml）。方差分析F=3.035，p=0.0124，组间差异有显著性。不同部位感染组间hs-CRP水平：血流感染（14.18mg/L±2.25mg/L）、肝脓肿（13.23mg/L±3

5、.45mg/L）、肺部感染（12.50mg/L±4.78mg/L）、胆道感染（12.49mg/L±3.86mg/L）、尿路感染（12.33mg/L±5.09mg/L）、腹腔感染（11.62mg/L±5.05mg/L）。方差分析显示组间无显著差异，F=1.2，p=0.31。2．不同菌种间PCT水平比较：革兰阴性菌（7.431ng/ml±8.455ng/ml）＞真菌感染（4.475ng/ml±3.557）＞革兰阳性菌（2.305ng/ml±2.363ng/ml），组间方差分：F=5.316，p=0.007，差异有统计学意义。不同菌种间hs-CRP水平：革兰阳

6、性菌（13.06ng/ml±2.808ng/ml）、革兰阴性菌（12.91mg/L±4.890mg/L）、真菌感染（10.84mg/L±5.523mg/L），组间方差分析无差异，F=2.031，p=0.1376。3.细菌感染性发热与非感染性发热PCT水平分别为（5.55ng/ml±6.32ng/ml）和（0.44ng/ml±0.50ng/ml）。p=0.0008，感染组明显高于非感染组。两组间hs-CRP水平为（14.18mg/L±2.25mg/L）和（11.71mg/L±5.124mg/L），p=0.024，组间差异具有统计学意义。感染组PCT与hs-

7、CRP之间无相关性，r=0.21，p=0.276。结论血清降钙素原检测对感染性疾病与非感染性疾病的鉴别诊断具有一定价值；可以判断早期细菌性感染的存在，对败血症和脓毒症具有很好的预测价值，并指导临床进行抗生素治疗。关键词降钙素原；超敏C-反应蛋白；细菌感染；诊断价值作者：张玉婷指导老师：秦爱兰II降钙素原在细菌感染性疾病中的诊断价值及应用探讨英文摘要ThediagnosticvalueandapplicationofprocalcitonininbacterialinfectiousdiseaseAbstractBackgroundInfectiousdi

8、seasereferstothehumanbodyenvironmentbyba