降钙素原在小儿感染疾病中的临床应用

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1、降钙素原在小儿感染疾病中的临床应用【摘要】目的观察研究在小儿感染疾病屮应用降钙素原（PCT）的临床效果。方法选取我院在2012年6月至2013年6月期间收治的100例感染性疾病患儿，参照感染严重度评分（SSS）对其进行分组，其中一般感染组59例，重症感染组41例，同时选取同期50例非感染患儿。比较血清C-反应蛋白（CRP）与血清PCT水平检测的诊断结果。结果①重症感染组的CRP与PCT阳性率均显著高于一般感染组与卄•感染组，差异冇统计学意义（"0.05或者P<0.01）；一般感染组的CRP、PCT阳性率较显著

2、高于非感染组，差异有统计学意义（P均<0.05）o②PCT诊断敏感性显著高于CRP,差异有统计学意义（P〈0.05）,而PCT诊断的特异性显著高于CRP,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论対于小儿感染疾病的临床诊断可以采用PCT作为一项灵敏检测指标，特别对于小儿重症感染的诊治具冇重耍应用价值。【关键词】降钙素原；儿童；感染性疾病；应用价值doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.541文章编号：1004-7484（2013）-09-5230-01由病原微生物引发的感染

3、性疾病是较为常见的，其发病急，进展快并且有着较高的病死率。及早诊断、及早发现并给予有效治疗是患儿取得良好预后的有利基础［1］。因此，寻找一种鉴别诊断感染性疾病的有效快速的实验方法，提高临床应用价值。过去诊断小儿感染疾病时经常使用血培养、CRP等方法，但是会有漏诊、误诊等现象发生，而近年來有研究表明,在早期可以使用降钙素原(procalcitionin,PCT)作为指标进行鉴别与诊断，具冇较高的敏感性［2］。本文探讨PCT在小儿感染疾病屮的临床应用价值，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在20

4、12年6月至2013年6月期间收治100例感染性疾病患儿，其中男性患儿71例，女性患者29例，最小年龄为3个月，最大年龄为7岁，平均年龄为(3・85±3・27)岁,参照感染严重度评分(SSS)对其进行分组，其中一般感染组59例，包括2例患儿为结膜炎，8例脓疱疮、9例上呼吸道感染、12例脑炎、13例肠炎、15例肺炎；重症感染组41例，包括14例化脓性脑膜炎、27例败血症。另选取同期50例非感染患儿，其中男性患儿34例，女性患者16例，最小年龄为4个月，最大年龄为8年，平均年龄为(2・86±4.25)岁。三组患儿

5、的性别、年龄、体征、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法在给予患儿抗生素治疗前抽取静脉血对血液CRP、PCT进行测定。1.2.1应用免疫比浊法获得CRP,阴性阈值为CRP<8mg/L,阳性阈值为CRP^8mg/Lo1.2.2采用PCT-Q检测卡(由德国BRAHMS公司研发)进行半定量免疫色谱法以获得血清PCTo检测结果分为>10.Ong/ml.2.0-10.Ong/ml.0.5-2.0ng/ml以及〈0.5ng/ml等4个等级，阳性阈值为PCTMO.5ng/ml0

6、1.3统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料対比采用x2检验，以p<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1比较三组PCT检测结果重症感染组的CRP与PCT阳性率均显著高于重症感染组与非感染组，差异有统计学意义(P均〈0.05或者P<0.01)；一般感染组的CRP、PCT阳性率较均显著高于非感染组，差异有统计学意义(P均〈0.05),见表1、表2。2.2比较CRP、PCT对患儿感染诊断的特异性与敏感性CRP对患儿重症感染诊断的特异性为34.15%(1

7、4/41),敏感性为65.85%(27/41),而PCT对患儿重症感染诊断的特异性为9.76%(4/41),敏感性为90.24%(37/41)。PCT诊断敏感性显著高于CRP,差异有统计学意义(P<0.05),而PCT诊断的特异性显著高于CRP,差异冇统计学意义(P〈0.05)。3讨论PCT是一种无激素活性糖蛋白，山甲状腺C细胞产生，正常人的PCT值不高于0.5mg/ml0出现非感染性炎症或者是病毒性感染时，PCT值不会出现上升或者是上升不显著的现象，如发生重度感染，PCT值会出现明显上升的现象。CRP是一种

8、急性时相蛋白，和组织损伤与炎症的反应有关，如机体发生急性炎症，CRP值会上升，并且随着炎症的发展而升高。PCT比CRP对炎症的反应更为敏感，并且PCT不会受到机体免疫抑制的影响，升高的程度和感染的严重程度成正比。PCT检查可以对小儿感染疾病的严重程度进行检测，结合CRP可以提高检测感染的准确性和敏感性,确定治疗的方法。参考文献[1]张秋霞•降钙素原与C反应蛋白检测在小儿感染性疾病诊断中的临床价值[J