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1、检验医学2004年第19卷第1期 LaboratoryMedicine2004,Vol19.No1.·67·文章编号:100122087(2004)0120067202中图分类号:Q573文献标识码:A降钙素原在新生儿感染性疾病诊断中的应用田国力, 董庆元(上海市儿童医院,上海200040) 摘要:目的 评价血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在新生儿感染性疾病实验诊断中的意义。方法 采用半定量的胶体金免疫结合法,对140例临床疑似新生儿感染疾病的住院患儿做PCT测定,按临床第一诊断把患儿分成肺炎或支原体肺炎、败
2、血症等9组,并与C2反应蛋白(CRP)作比较。结果140例新生儿感染性疾病患儿PCT检测阳性99例,阳性检出率为70.71%;对全部检测对象中120例作CRP测定,阳性30例,阳性检出率为25%。二者差异有显著性(P<0.01)。结论PCT检测应用于新生儿感染性疾病,可作为早期快速鉴别细菌感染的实验室新指标。关键词:降钙素原;胶体金免疫结合法;C2反应蛋白;新生儿;感染 降钙素原(procalcitonin,PCT)是无激素活性正比。的降钙素前肽物质。国外研究表明在细菌性炎症操作步骤为:静脉采血1ml,离心后提取血清疾病感染中
3、,特别是在全身严重细菌感染和败血症200μl加入试剂卡膜孔内,在室温下平置30min的辅助和鉴别诊断方面,PCT是一个具有高特异后观察结果,根据所出现条带的颜色深浅与试剂卡[1,2]上的颜色相对比,读出PCT值。结果以<0.5、≥性和敏感性的新指标。目前国内尚未普遍开展这方面的研究,我们对临床上疑为感染性疾病的0.5、≥2和≥10μg/L报告。出生3d后正常新生新生儿进行了血清PCT的检测。儿血清PCT<0.5μg/L为阴性。对部分PCT检测患儿采用透射比浊法作C2材料和方法反应蛋白(CRP)测定,使用芬兰OrionDiagno
4、stica一、对象公司试剂及测定仪,CRP<8mg/L为阴性。临床上疑为感染性疾病的住院患儿140例,男结果82例,女58例,平均出生日龄19.6d,临床第一诊断疾病为:肺炎或支原体肺炎47例;败血症37例;一、140例临床疑似感染性疾病患儿血清PCT围生期缺氧22例;腹泻6例;新生儿黄疸5例;坏测定,阳性99例,阴性41例,阳性检出率为死性小肠炎4例;中枢感染4例;早产儿3例及其70.71%(99/140),见表1。他感染性疾病12例。表1新生儿感染性疾病患儿血清PCT检测结果二、方法阴性阳性(μg/L)疾病类型例数采用半定量
5、的胶体金免疫结合法(简称金标<0.5μg/L≥0.5≥2≥10肺炎或支原体肺炎471815122法,试剂由德国BRAHMSDiagnosticaGmbH公司败血症37914212出品)。该法原理是以微孔滤膜为载体,包被着带围生期缺氧226664有胶体金作为标记物的抗PCT单克隆抗体和羊抗新生儿黄疸52201坏死性小肠炎40004PCT多克隆抗体。当加入待检血清后,经滤膜的早产儿31110毛细管作用,使PCT与抗体在膜上发生免疫结合中枢感染40130反应,形成“三明治”复合物(胶体金标记的抗PCT腹泻61401其他感染性疾病124
6、701抗体2PCT抗原2羊抗PCT抗体)。当PCT≥0.5合计14041502425μg/L时,膜上出现红色条带,深浅与PCT浓度呈作者简介:田国力,女,1968年生,学士,副主任检验师,主要从事新生儿疾病筛查及标记免疫技术研究。©1995-2004TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.·68·检验医学2004年第19卷第1期 LaboratoryMedicine2004,Vol19.No1.感染的140例新生儿中,PCT升高99例,阳性检 二、12例PCT显
7、著升高(≥10μg/L)的败血[6]出率为70.71%,这与Lorrot等报道的局部或系症患儿,其CRP和血常规的测定结果见表2。统性细菌感染PCT测定阳性检出率为78%相似。三、部分PCT阳性患儿住院期间不同感染阶新生儿是感染性疾病的易感人群,其产生段多次检测PCT,其中29例测定2次,4例测定5[7]CRP的量极少,以至CRP测定的灵敏度欠佳。次,1例测定6次。结果显示,PCT在感染急性期国外研究也表明,PCT是较CRP和其他感染指标间测定值为≥0.5、≥2或≥10μg/L,随着感染的[8]更敏感和特异的诊断指标。本组患儿C
8、RP的阳控制和临床体征的缓解,PCT测定值逐渐下降,治性检出率为25%,在12例严重败血症患儿中阳性愈后PCT的测定值均<0.5μg/L。检出率仅为50%,大大低于PCT的阳性检出率。表212例PCT≥10μg/L败血症患儿CRP和血常规结果胶体金半定量PCT测
