降钙素原在新生儿感染性疾病早期诊断中的应用

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1、降钙素原在新生儿感染性疾病早期诊断中的应用作者：朱玲玲，舒桂华，严语，徐翔【关键词】降钙素原　　Abstract:ObjectiveToestablishamodelofhypoxemicpulmonaryhypertensivemouseandtoexploretheexpressionofconnectivetissuegroonaryarteriolefrompulmonaryhypertensivemouse.MethodsThemodelofhypoxemicpulmonaryhypertensivemouseethodofintervalordinary

2、pressurehypoxia.RightcardiacatheterizationployedformPAPdetection，andRV.（LV+S）inedbyageprocessingedtodetectthemorphologicchangeofpulmonaryarteriole.CTGFlevelsinthepulmonaryarterioleinedbyimmunohistochemistry，andtheconcentrationeasuredbyimagepatternanalysisandsemi-quantitativetechnique.R

3、esultsThreePAP，RV.（LV+S），andthelevelsofethodofintervalordinarypressurehypoxiacansuccessfullyconstructhypoxemicpulmo-naryhypertensivemousemodel.CTGFmayplayanimportantroleinhypoxiapulmonaryvascularremodeling.　　Keyonaryvascularremodeling;connectivetissuegrol-1，0.5～2.0ng・ml-1，2.1～10

4、.0ng・ml-1，和>10.0ng・ml-14个等级，正常值为<0.1ng・ml-1，按　　2.3外周血白细胞计数和分类检测结果　　细菌感染组59例中，有31例白细胞异常升高，28例正常或下降;非细菌感染组17例中，有8例白细胞异常升高，9例正常或下降。白细胞计数或（和）分类异常升高对细菌感染诊断敏感性为52.54%（31.59），特异性为52.94%（9.17），与血清PCT检测结果比较差异均有显著性（均为P<0.05）。　　3讨论　　PCT是降钙素的前肽，是一种无激素活性的糖蛋白，由116个氨基酸组成

5、，相对分子质量为13000，半衰期为25～30h。生理情况下，甲状腺C细胞可产生极少量的PCT，健康人群的血清PCT水平通常测不到（<0.1ng・ml-1），但在细菌感染特别是重症感染时，除甲状腺外，肝脏的巨噬细胞和单核细胞，肺、肠道组织的淋巴细胞以及内分泌细胞都能合成分泌PCT，此时血清PCT水平会明显升高，且随感染进展或控制而持续在高水平或逐渐下降。目前在我国新生儿病房中，细菌感染性疾病特别是全身性细菌感染性疾病仍然占相当比例，而且病死率较高。因此，此类疾病的早期诊断和及时治疗对降低新生儿病死率具有积极的意义。自1993年Assicot等［1

6、］报道了严重细菌感染患者血清PCT水平升高后，近几年国外已将PCT的检测广泛应用于各种感染性疾病的诊断，认为它是一种有潜在诊断价值的敏感的全新指标［3，4］。动物实验［5］发现，狒狒发生脓血症后4h，血清PCT水平明显升高，6～32h达高峰，72h左右基本回落到正常值水平。临床试验结果类似，注射细菌内毒素后4h，人血清中PCT水平开始上升，持续高水平时间≥24h。PCT诱导产生具有早期、迅速的特点，因而可作为早期细菌感染的诊断指标［6］。本研究对76例疑有全身感染性疾病新生儿进行了PCT、CRP测定及外周血白细胞计数、分类，若以血清PCT≥0.5ng・

7、ml-1为阳性阈值，其对细菌感染诊断的敏感性、特异性均明显高于外周血白细胞计数和分类;与血清CRP比较，其对细菌感染诊断的敏感性明显高于CRP测定，但特异性无显著差异。说明PCT的升高要早于CRP的上升，PCT的测定更能早期反映机体全身性感染，其原因可能与细菌感染的早期CRP水平较低有关，与Monneret等［7］报道的PCT增高和恢复比CRP更快相符合。在本组中，败血症、腹膜炎患儿因全身中毒症状较重，血清PCT明显升高，并且与感染的严重程度相关。在伴有多脏器功能损害的患儿，其PCT值>10ng・ml-1，在治疗过程中动态观察，如明显下降则预