降钙素原在新生儿感染性疾病早期诊断临床应用.pdf

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1、当代医学2009年11月第15卷第33期总第188期ContemporaryMedicine，Nov．2009，Vo1．15No．33IssueNo．188降钙素原在新生儿感染性疾病早期诊断的临床应用王丽雯孙达诚[摘要】目的探讨血清降钙素原(PcT)在新生儿感染时的诊断价值。方法将158例我1~2005年1o月～2007年12月新生儿病例分为感染组和非感染组，检测血清PCT，血清cRP，白细胞计数及分类进行回顾性分析。结果在新生儿疾病中，感染性疾病所占的比例很大，特别是严重的细菌感染仍是新生儿死亡的主要原因之一。新生儿重症感染有发病急，进展快，临床表现不特异等特点，且因新生儿个体差异大

2、，如日龄，胎龄，免疫力及基础疾病不同，临床表现差异较大，因而早期诊断较困难，特别是新生儿败血症的诊断，血培养结果时间较长，且阳性率不高。降钙素原(POT)是一种降钙素前肽，有报道显示，PCT的升高与细菌感染密切相关。本研究探讨PCT在新生儿感染时早期诊断的价值。1临床资料表1两组新生儿血清PCT结果比较(n)2005年l0月～2007年12月我院收治新生儿住院病例158例，分为两组。感染组86例(男52例，女34例)，足月Jb58例，早产Jb28例，其中败血症22例，合并化脓性脑炎2例，吸人性肺炎28例，新生儿脐炎18N，新生儿脓疱疹14例，新生儿梅毒3例，新生儿麻疹1例。非感染组72

3、例，新生儿缺氧缺血性脑病32例，ABO溶血17N，糖尿病及妊高症母亲新生Jbl1例，早产儿寄养表2两组新生儿血CRP与WBC分布情况(n)l2例，临床均无感染征象，血培养阴性。2实验方法2．1血标本的采集各研究对象均于入院时取股静脉或头皮静脉血，留取标本行血培养，PCT，CRP，血常规及肝肾功能，心肌酶谱，电解质检测。2．2PCTTJ(-T-~定采用免疫色谱半定量检测法测定，试剂盒为国BRAHINS公司生产，上海欧典生物技术有限公司提供。性，它由116个氨基酸组成，分成降钙素、抗钙素和有氨基末端2．3CRP的水平测定采用免疫比浊法，试剂盒由上海的残基三部分，分子量为13KD。在正常情况

4、下PCT由甲状腺科华生物工程股份有限公司提供。C细胞产生，在血液中的半衰期为25～30d,时，在健康人血中2．4统计学处理采用SPSS．I3统计软件统计。PCT值<0lng／ml⋯。1993年ASSICOT等在实验室中发现血清3结果PCT含量与微生物、细菌、病毒等感染程度有关，严重细菌感3．I两组间一般资料的比较两组胎龄早产儿均≥35周，染者血清PCT含量较无感染者升高非常显著，经抗生素治疗后足月儿在37周～40周；El龄均≥2天(48d~时)；均去除极低出生血清PCT迅速下降，外周局部感染或炎症但无脓毒症患者PCT体重儿及巨大儿，两组间经统计学比较差异无统计学意义。排含量正常或轻微升

5、高。另有报道，全身严重细菌或真菌感染除PCT，CRP，WBC生理性升高及胎龄所致差异。时血清PCT含量升高，病毒感染时无升高，且其含量与细菌感3．2PCT半定量测定结果分为四级：<0．5ng／ml，染的严重度和患者的临床阶段有关】。0．5～2ng／ml，2．1～lOng／ml，≥10ng／ml，≥0．5ng／ml为阳CHRISTOPHERSACHSEL研究发现出生12h以内的新生性。结果见表1。儿血清PCT含量很少有>2ng／1的，而在12～47HPCT>2ng／1的158例患儿中PCT阴性67例，阳Ii91例，感染组PCTI~R性占相当大比例，平均PCT峰值在生后24～35h，而后下

6、降，生率90．7％，非感染组阳性率18％．采用统计学分析两组间PCT值后12～23h和48h差异显著(P<0．001)，3～30d内辅助诊断敏感差异有统计学意义x=84．67，P<0．01)。本研究感染组中78例性和特异性均达100％。PCT阳性患儿治疗后有63例复查PCT，仅有5例PCT阳性，阳故本研究两组新生儿筛选的日龄均>2d(48h)，有学者报道新性率8％．与感染组有显著差异，与非感染组无差异。生儿期PCT含量不受母体PcT水平高低和窒息缺氧损伤引起的急3．3CRP及WBC检测CRP≥10mg／L为阳性，血常规性炎症反应的影响，仅与新生儿自身细菌感染严重程度有关例。WBC≤5×

7、10／L或≥20X10／L为阳性，结果如表2。本资料观察结果显示感染组与非感染组问有显著区别，恢复两组比较CRP阳性率差异有统计学意义，X=5．27，组与感染组间差异有统计学意义，恢复组与非感染组间差异无统P<0．05，提示细菌感染时CRP升高，但两组比较无显著差异。计学意义，说明免疫色谱半定量检测法~JPCT迅速，快捷，简便，两组WBC阳性率差异无统计学意义，=0．53，P>0．05，即具有较高的灵敏性和特异性，能尽早对是否为细菌感染作出初步