降钙素原在诊断妊娠妇女宫内感染诊断的临床应用

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1、降钙素原在诊断妊娠妇女宫内感染诊断的临床应用张媛(云南省昆明安琪儿妇产医院650000)【摘要】目的：评价血清降钙素原对妊娠妇女宫内感染诊断的临床价值。方法：随机抽取到我院诊治宫内感染的妊娠妇女及正常妊娠检查的妇女，观察感染者血清PCT的情况并比较同期白细计数、C-反应蛋白的水平。结果：两组患者的PCT、CRP及WBC测定结果均有显著性差异,感染组PCT阳性率(62.67%,47例)明显高于对照组(14.67%,11例｝，差异有显著性。结论：PCT是宫内感染的特异指标，优于其它现用于诊断细菌感染的指标，似需鉴别病毒引起的宫内感染。【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编

2、号】2095-1752(2013)36-0160-02由病原微生物如细菌、病毒及原虫进入羊膜腔引起羊水、胎膜(羊膜、绒毛膜)、月台盘的感染称为宫内感染(intrauterineinfection,IAI)，造成感染的病原微牛.物还有梅毒螺旋体、淋球菌、衣原体等。宫内感染是造成先天性缺陷和先天性残疾的重要原因，可导致流产、死产等后果。在孕期发现宫内感染是预防母婴传播性疾病的重要措施，但是这一类感染常常无明显临床症状而难于诊断。因此,宫内感染的诊断主要是依靠实验室诊断技术。血清降钟素原(procalcitonin，PCT)在健康人血清中水平极低，几乎检测不到，全身性细菌感染(特

3、别是败血症、革兰阴性细菌感染)患者的血清PCT水平迅速升高，且持续时间较长，而病毒感染、肿瘤、自身免疫性疾病以及局部感染患者其PCT水平维持在正常范围内或者略有轻度升高。随着感染性疾病严重程度的增加，PCT水平也明显升高，经有效抗生素治疗后，PCT水平迅速下降，并与患者的预后相关。对于PCT的大量研究表明，其在脓毒败血症、多器官功能衰竭(MODS)、系统性炎性反应综合征(SIRS)等重症感染中有重要的辅助诊断价值，是一个高敏感度、高特异度的新指标[1],其在妊娠妇女宫内感染时的研究少见详细报道。木次研究旨在探讨血清PCT浓度对妊娠妇女发生宫内感染吋的临床应用价值。1资料与方

4、法1.1一般资料收集2012年1月-2012年12月来我院治疗宫内感染的妊娠妇女75例，平均年龄(28.2±3.1)岁；并随机抽取正常妊娠检查的妇女75例，平均年龄(27.7±3.4)岁，两组平均年龄差异无显著性差异(P〉0.05)。1.2仪器、试剂、实验方法1.2.1血清PCT测定采用法国梅里埃MiniVidas电化学发光仪检测,使用原装配套试剂测定，参考区间＜0.05ng/mL。1.2.2血清CRP测定采用美国强生V250干式全自动生化分析仪检测，使用原装配套试剂，参考区间＜5mg/L。1.2.3全血白细胞计数(WBC)采用希森美康XE210

5、0全自动五分类血液细胞计数仪进行计数检测。参考区间4.0-10.0×109/Lo1.2.4宫内感染诊断：①产前筛查中病毒、原虫抗体阳性者；②羊水细菌培养阳性者；③奋明显产前发热、胎膜早破、妊娠妇女和胎儿心率增快、子宫压痛、羊水异味等临床症状者。1.3统计学处理方法数据分析经SPSS17.0统计软件处理，计量资料比较采用方差分析，成对计数资料采用卡方检验，设显著性检验水平为0.05。2结果2.1两组患者测定结果比较两组患者的PCT及CRP测定结果奋显著性差异(P<0.05),两组WBC差异不显著(P=0.17),结果见表一;表一两组患者的PCT、CRP及WB

6、C测定结果3讨论妊娠妇女宫内感染可引起母儿感染，是围生儿发生感染、死亡和产妇发病、死亡的重要原因。宫内感染可引起产程异常、新生儿感染等，应对分娩过程和围生保健加强管理，加强预防和治疗宫内感染以防止不良预后的产生。早期宫内感染产生的发热现象可导致胎儿畸形，中、末期宫内感染产生的发热现象可使胎心率过速或过缓，胎动加快或减慢，导致胎儿不同程度的宫内缺氧现象，甚至胎死宫内。胎儿宫内缺氧可导致新生儿不同程度的窒息，因此，临床实践中迫切需要一个能早期、准确、快速反映出引起妊娠妇女发热的病因的方法，根据临床特征及必要的实验室检查快速作出判断及合理用药，这对临床医生来说至关重要。降钙素原(

7、procalcitonin,PCT)是无激素活性的降钙素前肽物质，由116个氨基酸组成、分子量为13KD的糖蛋白，其半衰期为25-30小吋，在体外稳定性很好。健康人血浆PCT含量极低，其浓度不受业已存在的疾病如癌症、变态反应或自身免疫性疾病以及体内激素水平的影响，是一种客观肯易检测的指标，奋苏独特的诊断优势，甚至优于那些带有侵入性，风险性和造价均高的诊断方法，如细针穿刺病理检查法［2］。PCT选择性地对系统性细菌感染、相似菌感染及原虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅奋轻度反应。因此，PCT能很方便地运