食管原发性NIL／T细胞淋巴瘤一例.pdf

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1、临床放射学杂志2014年第33卷第7期·l1l3·明显不均匀强化，CT值为24～105HU(图2、3)。胃镜：贲门犯邻近血管、神经。增强扫描时病灶实性部分多呈中等强狭窄，见3amx2cm肿块，表面溃疡形成，取材质硬。化，以周边为主；坏死区内残存的肿瘤实质同步强化呈伪足手术及病理：术中见肿瘤位于胃底贲门处(食管未受样、间隔样或棉絮状；动、静脉期均有强化，呈现“快进慢出”侵)，约4am×6am大小，质硬，活动差。胃大小弯侧见多枚的特点。MRI具有独特的优越性，能较好地显示UPS的病肿大淋巴结，短径约为1am。肉眼观肿瘤无包膜，切面呈灰变部位、范围、轮廓、肿

2、瘤的组织成分以及与周围组织的关白色，伴有出血、坏死及黏液变性。免疫组织化学：CD68系。MRI依组织成分不同，信号强度可不一致，T。WI呈低信(+)，VIM(+)，CD1t7(一)，S一100(一)，SMA(一)，DES号或等信号，T：wI以组织细胞为主的呈高信号，以纤维成分(一)。病理诊断：(胃)未分化多形性肉瘤(图4、5)。为主时则呈等低信号。讨论恶性纤维组织细胞瘤根据WHO(2002年版)最原发于胃的UPS主要需与间质瘤、平滑肌肿瘤、神经源新分类被称为未分化多形性肉瘤(undifferentiatedpleomor-性肿瘤等相鉴别。以上各类肿瘤均

3、有特异性标记物，因此phicsarcoma，UPS)，病理上UPS由纤维母细胞、组织细胞样通过免疫组织化学标记较易区分。本病影像表现无特异细胞和异型巨细胞以不同比例混合存在⋯。该病好发于四性，最终确诊需依靠病理及免疫组织化学。肢、腹膜后和腹腔、躯干，原发于消化道特别是胃的UPS非常罕见，国内外仅有数十例报道。发病年龄呈双峰模式参考文献分布，第一高峰在20～30岁，第二高峰在50～70岁。胃1张小占，史大鹏，李仲菊，等．外周恶性纤维组织细胞瘤影像学诊UPS发病年龄较大，平均年龄51．9岁，男性多见。肿瘤大多断．中华实用诊断与治疗治疗杂志，2009，23：

4、483位于黏膜下，常有溃疡形成。肿瘤一般较大，平均直径为5．2白汉斌，闫小艳．颈部恶性纤维组织细胞瘤一例．实用放射学杂0em。临床以上腹部不适、贫血、黑便较常见，症状无特异志，2007，23：11483张汝鹏，梁寒，李强，等．原发性胃恶性纤维组织细胞瘤一例．中华性J。在免疫组织化学方面，肿瘤细胞可表达Vimentin、胃肠外科杂志，2006，7CD68，不表达CK，此点对UPS的诊断和鉴别诊断具有一定4刘士龙，谷文光．恶性纤维组织细胞瘤起源和分类及其治疗的研参考价值，但特异性不高。本例免疫组织化学结果符合此究进展．中华肿瘤防治杂志，2011，18：81

5、2特点。5谢君伟，党连荣，左庆国，等．恶性纤维组织细胞瘤的CT、MRI表UPS的影像学表现：大部分肿瘤位于深部组织(肌肉现．中国医学影像学杂志，2009，17：359内)，常呈多结节状，无包膜。肿瘤可分为纤维型、巨细胞6张汝鹏，梁寒，李强，等．原发性胃恶性纤维组织细胞瘤一例．中华型、炎症型、黄色瘤型、黏液型、黄色肉芽肿型和组织细胞型，胃肠外科杂志，2006，7故CT上肿块可呈等密度、高密度或低密度，CT值在40～60HU，也有报道CT值<30HU。肿瘤内常有坏死、囊变，钙(收稿：2013—08—02)化少见。边界常较清楚，但不规则，向周围呈浸润生长，侵

6、病例报告食管原发性NK／T细胞淋巴瘤一例王倩，杨学华，梁盼患者男，52岁。无明显诱因出现咽喉部异物感2年腹壁柔软无包块。实验室检查：白细胞8．2×10／L，红细胞余，进食刺激性食物咽喉部肿胀疼痛，间断性咳嗽，口腔溃4．4×l0，血小板100×10／L，淋巴细胞0．8×10／L，占10．疡，吐白色黏液痰伴间断性胃胀感，无恶心、呕吐、发热、盗汗8％。肝功能：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性等其他症状，经药物治疗后无明显好转。磷酸酶未见异常。CA125、CA199、癌胚抗原(CEA)未见升体检：体温36．5℃，脉搏90次／分，呼吸217欠／分

7、，血压高。外院喉镜示：咽喉部黏膜糜烂充血，左侧室带肿物。150／80mmHg。喉发音嘶哑，全身未扪及肿大淋巴结，肝、脾cT表现：食管全程弥漫性增厚，管腔狭窄，累及食管起肋下未触及，心肺查体未见异常，腹平坦，无压痛及反跳痛，始处，喉咽壁软组织增厚，增强呈中等不均匀强化，双期cT值分别约为75HU、85HU，纵隔内未见肿大淋巴结影(图1A～C)作者单位：450000郑州大学第一附属医院放射科