原发性睾丸淋巴瘤一例.pdf

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1、·1376·医技杂志2013年12月第2O卷第12期JournalofPracticalMedicalTechniques，December2013，v01．20，No．12·病例报告·原发性睾丸淋巴瘤一例吉林省延边大学附属医院(133000)全雄男患者男，76岁，发现左侧阴囊增大，红肿，疼痛3个月，于归为Non．GCB型。2种类型具有不同的预后，其中GCB型52012年5月13日入院。入院查体：左侧阴囊、睾丸及附睾明年生存率为60％，而Non—GCB型5年生存率为35％。原发睾显红肿、变大，触痛明显。硬

2、膜外麻醉下行左侧睾丸及精索切丸外周T细胞淋巴瘤及NK／T细胞淋巴瘤极为罕见，国内外除术。肉眼观：睾丸10cruX5cm及精索8cmx3cm，睾丸处见均为散发个案报道【5’句。二者属于高度恶性淋巴瘤，具有早期7cmx5cmx5cm肿物，切面灰黄色，均质，精索末端见直径1播散和复发性，临床高度侵袭性，多在6个月内因胃肠道出cmx2cmxlc11肿物，呈串珠状。镜下观：小而一致的肿瘤细血，中枢神经系统侵犯而死亡，即使术后结合放射治疗、化学胞弥漫性分布，肿瘤细胞围绕生精小管浸润生长，间质纤维治疗，效果多不理想。大

3、体上，淋巴瘤表现为睾丸实质被均匀化，小管透明变性。免疫组织化学结果示：肿瘤细胞呈CD30一致的实体代替，呈鲜红色、粉红色或灰白色，可出现局部坏(一)、CD20(弥漫+)、CK(一)、CD3(散在+)、ALK(一)、BcL一2(+)、死，类似于精原细胞瘤。镜下淋巴瘤常在曲细精管之间浸润CDl0(一)、CD23(一)、Ki．67(8O％+)、BcL一6(一)、CD117(一)。病生长，而曲细精管的结构常保留尚好，随着肿瘤的进展，这些理诊断：(左睾丸、精索)弥漫性大B细胞淋巴瘤。残存的曲细精管最终被肿瘤所取代。

4、讨论原发性睾丸淋巴瘤(primarytesticularlymphoma，睾丸淋巴瘤需与精原细胞瘤鉴别。精原细胞瘤镜下特点PLT)Malassez于1877年首次报道l】，是一种少见的疾病。睾丸为肿瘤细胞均匀一致，具有丰富的透明胞质，细胞膜外界清楚，淋巴瘤的发病年龄平均为60岁左右口，无痛性睾丸肿大及下有一个大的、居中的核，核仁清楚，肿瘤细胞排列呈巢状、外坠感是主要症状。睾丸原发性淋巴瘤的诊断标准：首先发现边有纤维带，纤维带中见大量的淋巴细胞、质细胞、组织细胞淋巴瘤，睾丸切除后6个月内无睾丸以外淋巴结及脏

5、器淋巴浸润。其免疫组织化学表型为PLAP、CD117均呈阳性表达。瘤的出现。原发性和继发性睾丸恶性淋巴瘤的区别在于，前PTL是一种少见的恶性肿瘤，具有易向对侧中枢神经系者以睾丸为首发部位，后者为全身淋巴瘤的局部表现。事实统等部位播散的特点，预后欠佳。治疗方案一般为先行睾丸卜由于淋巴瘤临床进展较快，许多原以为睾丸原发的淋巴瘤根治性切除术，再辅以放射治疗或化学治疗，并予以预防性经睾丸切除后治疗发现淋巴瘤原来是起源于别处，播散到睾鞘内注射化学治疗，对侧睾丸放射治疗(或切除术)，以提高丸而使睾丸的病理变化往往很明

6、显，也就是说许多睾丸淋巴患者的生存率。瘤事实上是继发的。参考文献睾丸原发性淋巴瘤的病因目前还不清楚，但大部分学者【1JMalassezM．Lymphadenomedutesticule．BullSocAnatParis，推测淋巴瘤起源于淋巴细胞，而睾丸因其血睾屏障，本身为1877，52(2)：176．淋巴细胞缺如的器官，其发生淋巴瘤的机制可能为隐匿性睾[2]ZuccaE，RoggeroE，BertoniF，eta1．Primaryextranodalnon—Hodgkinslymphomas．Partl：

7、gastrointestinal，cutaneousandgen-丸炎症后，部分淋巴细胞侵入睾丸在各种体内外因素刺激下itourinarylymphomas．AnnOncol，1997，8(4)：727．发生恶性变。同时因为睾丸内无正常的淋巴细胞免疫监视功[3】杨建良，石远凯，何晓慧，等．123例睾丸原发性淋巴瘤的临能，而使得恶变的淋巴细胞最终发展成恶性淋巴瘤。PTL的床与病理分析．中华肿瘤杂志，2003，25(5)：4981．病理诊断是基于病理形态学结合免疫表型、细胞遗传学及临【41雷俊华，洪涛，曾江正

8、．原发睾丸T细胞淋巴瘤伴骨浸润1例．床特点综合分析得出的。PTL类型多样，绝大多数(80％～山东医药，2009，49(13)：93．94．90％)为B细胞来源，且多数为弥漫大B细胞淋巴瘤。2008版[5】李丹，米粲，林晓．原发睾丸NK／T细胞淋巴瘤2例报告及文世界卫生组织(WHO)新分类推荐，依据CD10，bcl一6，MUM一献复习．重庆医科大学学报，2009，34(8)：1123—1127．1，免疫组织化学表型将DLBCL分