微量白蛋白尿与急性缺血性卒中的严重程度和转归的关系.pdf

《微量白蛋白尿与急性缺血性卒中的严重程度和转归的关系.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、·590·国际脑血管病杂志2014年8月第22卷第8期IntJCerebrovascDis，Au~'ust2014，Vo1．22，IQ．8·论著·微量白蛋白尿与急性缺血性卒中的严重程度和转归的关系孙永安何效兵郭振委陶爱华何明利【摘要】目的探讨微量白蛋白尿(microalbuminuria，MAU)与急性缺血性卒中的危险因素、病情严重程度及转归的关系。方法前瞻性纳入连续的急性缺血性卒中患者，根据尿白蛋白／肌酐比率(urinealbumin／creatinineratio，UACR)分为MAU阳性组(≥30mg／g)和MAU阴性组(<

2、30mg／g)，根据改良Rankin量表(modifiedRankinScale，mRS)评分分为转归良好组(0～2分)和转归不良组(>2分)，对各项人口统计学和临床资料进行比较，并分析急性缺血性卒中转归不良和MAU阳性的独立因素。结果共纳入156例急性缺血性卒中患者，其中男性84例，女性72例；年龄53—78岁，平均(65．4±6．2)岁；发病至入院时间为1．5—28h；94例转归良好，62例转归不良，无死亡病例；76例MAU阳性，80例MAU阴性。多变量logistic回归分析显示，高龄[优势比(oddsratio，OR)1．

3、992，95％可信区间(confidenceinterval，C／)1．108～2．374；P=0．015]、合并糖尿病(OR2．497，95％C／1．177～5．298；P=0．017)和心房颤动(OR2．338，95％CI1．062～5．148；P=0．035)、高血清高半胱氨酸(homocysteine，Hey)水平(OR2．541，95％C／1．073～6．02；P=0．047)和UACR(OR2．130，95％CI1．396～3．017；尸=0．001)、MAU阳性(OR3．291，95％C／1．681～6．444；P=

4、0．001)、高基线美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthS~okeScale，NIHSS)评分(OR9．196，95％CI2．828～19．815；P<0．001)是急性缺血性卒中患者转归不良的独立危险因素。MAU阳性组合并糖尿病的患者比例(P=0．038)以及空腹血糖水平(P=0．025)、血清Hcy水平(P=0．022)和颈动脉内膜一中膜厚度(intima-mediathickness，IMT)(P=0．019)与MAU阴性组存在显著性差异。MAU阳性组前循环梗死比例较低(P=0．0

5、33)，基线NIHSS评分(P=0．003)和转归不良率较高(P<0．001)。多变量logistic回归分析显示，合并糖尿病(OR2．237，95％C／1．036～4．829；P=0．040)以及空腹血糖(OR1．223，95％C／1．145～1．673；P=0．027)和Hey水平(OR2．542，95％C／1．047～6．612；P：0．025)、颈动脉IMT(OR1．295，95％C／1．106～1．362；P=0．023)和基线NIHSS评分(OR1．206，95％CI1．044～1．219；P=0．023)增高与急性缺

6、血性卒中患者MAU阳性独立相关。结论MAU阳性是急性缺血性卒中转归不良的独立危险因素之一，且与急性缺血性卒中的部分危险因素密切相关，并对急性缺血性卒中病情严重程度和转归有着显著的影响。’【关键词】卒中；脑缺血；白蛋白尿；肌酐；动脉粥样硬化；疾病严重程度指数；治疗结果；危险因素RelationshipbetweennilemaibuminuriaandseverityofacuteischemicstrokeandoutcomesSUNYong’an，HEXiaobing，GUOZhenwei，TAOAmua，HEMingliDep

7、artmentofNeurology，thefPeople'sHospitalofLianyungang,Lianyungang222002．ChinaCorrespondingauthor：SUNYongtm．Email：sunny4366@sinacom【Abstract】ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenmicroalbuminuria(MAt0andtheriskfactorforacuteischemics~oke，theseverityofthediseaseand

8、outcomes．MethodsAtotalof156consecutivepatientswithacuteischemics~okewereenrolledprospectively．Theywererandomlydividedintoeit