新型多孔睾丸穿刺针在临床中的运用.pdf

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1、52ChineseJournalofAndrologyVo1．27No．82013新型多孔睾丸穿刺针在临床中的运用王洪华蔡立义俞红英熊芳宋晓庆邹廉杨炜敏胡玲卿周小金南京医科大学附属无锡妇幼保健院生殖医学中心(无锡214002)世界卫生组织(WHO)规定，夫妇同居1年以三、材料上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方MDTECH睾丸活检枪、21号常规注射针头、眼不孕者，称为男性不育。目前世界上约有15％的育科镊、新型多孔睾丸穿刺针及20ml针筒抽吸负压维持龄夫妇不孕，其中男性不育约占50％⋯。无精子症装置，其中新型

2、多孔睾丸穿刺针和20ml针筒抽吸负压患者占男性不育患者的5％～10％。其病因分为梗阻维持装置为自行设计的。性无精子症和非梗阻性无精子症。前者睾丸生精功1．新型多孔睾丸穿刺针(国家专利ZL：能正常，病变主要在于输出道梗阻。非梗阻性无201020246655．4)，是在16号不锈钢注射针头上，精子症病变在睾丸，生精功能有不同程度受损。睾距针尖0．3～2．2cm之问段在针的两侧用线切割的工艺丸活检曾经是唯一对无精子症或少精子症有诊断技术共制成2～3个方形凹槽，要求两侧的凹槽有序错价值的检查。但随着辅助生育技术的出现，尤其开

3、，每个槽的深度达针直径的2／3，槽的近针尖方向卵浆内单精子注射技术(ICSI)及睾丸活检取精子的边缘尽可能制作锋利，多个错开的凹槽以达到一次(TESE)技术的发展，对某些患者而言，睾丸活检进针可从睾丸组织不同部位多点取材，运用负压将睾己从一种单纯诊断方法变成了一种治疗的手段。为丸组织吸进凹槽内，再利用凹槽近针尖的边缘在出针了提高睾丸活检的穿刺率和方便操作，我们自行设的过程中起到切割睾丸组织，在利用针筒抽吸负压维计了新型多孔睾丸穿刺针，现将其在临床中的应用持装置保持负压情况下将睾丸组织取出。另外，穿刺报道如下。针上的刻

4、度结合睾丸超声检测的厚度，便于掌握进针材料和方法深度。一、临床资料2．20ml针筒抽吸负压维持装置(国家专利zL：2010年10月至2012年8月无锡市妇幼保健院生殖201210026084)针筒抽吸负压维持装置是在抽吸液体医学中心男科门诊患者134例。平均年龄29(22～41)或软组织时维持针筒中的抽吸负压，其包括针筒、推岁，婚后不育年限1．2～9．5年(平均6年)。杆和负压固定装置，推杆前端连接针筒柱塞，所述推二、诊断标准杆凸缘从推杆前端纵向延伸到推杆后端，推杆凸缘纵无精子症的诊断按世界卫生组织(wH0)推荐向每

5、隔一段距离设有一个缺口；针筒的固定环卡通过的方法和诊断标准进行，将精液进行离心沉淀分析后固定卷耳固定在针筒尾部，旋转推杆时使负压固定装直接涂片，未见精子的精液全部倒入一洁净的试管置的卡体内嵌在推杆的缺口中。中，3000×，离心15min【2】，弃去上清液后，将沉淀四、分组及取材物用振荡器(Ther2molynemaximixTM，美国)充分将符合要求的无精子症患者随机分成新型多孔混匀，涂片并盖上盖玻片，在光学显微镜下仔细观察睾丸穿刺针组(A组)、常规注射针头组(B组)和精液中精子存在情况及精子活力，至少观察20个高倍

6、活检枪组(C组)。(1)A组(57例)：患者取仰卧视野，连续两次精液检查未发现精子者为无精子症。位，常规消毒、铺单，左手三指固定睾丸，要避免所有研究对象在术前进行血清卵泡刺激素(FSH)、过度挤压导致的睾丸疼痛。在附睾对侧睾丸中部阴外周血染色体核型laY染色体基因微缺失检测分析，囊皮肤用2％利多卡因局麻，将多孔睾丸穿刺针垂直经体表给予睾丸体枳行超声测量。阻塞性无精子症的刺入睾丸约1．5-2．0cm，利用针筒抽吸负压维持装置纳入标准为：其中一侧睾丸体积大于或等于12ml，保持负压1～1．5rain，以便将组织吸入针孔中

7、，在保持FSH水平25～40U／L[2]，外周血染色体和Y染色体基因负压状态下将针匀速拔出，用镊子将穿刺针的侧孔中微缺失都正常者。的睾丸组织取出。可以反复操作2～3次。整个过程约基金项目资助：无锡市医院管理中心重大项目(YGZZ1107)”通讯作者。E-mail：wxwhh72@163．corn54ChineseJournalofAndrologyVo1．27No．82013(t-接第51页)参考文献4梁小薇，卢文红，陈振文，等．过去25年中国有生育力男性精液参数变化的回顾性研究．中华男科学杂志黄宇烽，李宏军．实用男

8、科学．北京：科学出版社，2009：332008；14(9)：775-778罗汉宏，杨建华．精液常规在男性不育诊断中的重要作5张树成，王弘毅，王介东．1981—1996年我国有生育力男用．中国男科学杂志2001；15(3)：214性精液质量的变化分析．生殖与避孕1999；19(1)：27-33世界卫生组织编．WHO人类精液及精子一宫颈粘液相6马乐