高频彩超在睾丸扭转诊断中的临床价值研究

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1、高频彩超在睾丸扭转诊断中的临床价值研究摘要目的：进一步探讨高频彩超在睾丸扭转中的临床价值。方法：对16例睾丸扭转患者的声像图特征及临床资料进行回顾性分析。结果：16例睾丸扭转患者均经高频彩超确诊，6例保存睾丸，10例睾丸坏死并切除，其中包括2例隐睾均经病理证实。结论：高频彩超诊断睾丸扭转是最直接的首选方法，能对扭转睾丸的存活状况做出预测，提高睾丸存活率有重要意义。关键词睾丸扭转高频彩超睾丸扭转即为精索扭转，是泌尿外科较为常见的急诊之一，可导致睾丸坏死，因此，早期诊治是挽救睾丸的关键，对保护患者生育能力有着重要意义。资料与方法2006〜2010年收治

2、进行高频彩超检查与外科手术患者16例，发病年龄1〜32岁，平均19岁；其中10〜20岁10例，10岁以下3例，20岁以上3例；左侧扭转11例，其中包括隐睾2例，右侧扭转5例；发病就诊时间2小时〜10天。化验室检查：有3例白细胞计数增高。临床表现患侧睾丸不同程度的痛疼、肿胀或痛疼放射至小腹部、背部和腹股沟周围，部分患者伴低热。仪器与方法:采用ATLHDI—5000.3000,频率5〜12MHz,宽带线阵探头。患者仰卧位,充分暴露阴囊,将阴茎提起贴于腹壁，并于检查部位涂上耦合剂，探头上涂耦合剂套避孕套。将探头直接贴阴囊皮肤，进行多切面扫查，对比观察双侧

3、睾丸大小，内部回声，阴囊壁、精索、睾丸鞘膜内有无液性暗区，腹股沟、会阴区有无隐睾，用彩色多普勒血流显像显示双侧睾丸血流情况。结果6例睾丸保留：发病2〜5小时的患侧睾丸大小正常，边界清晰，内部见有散在的点状略强回声，周围回声略低，阴囊壁稍厚，睾丸上方精索显示增粗，彩色多普勒显示其内血流不明显，边缘见有少许点状闪烁血流信号。在彩超监视下临床医生给予手法复位，可直接观察患侧睾丸内部的回声，血流信号均有不同程度的较前改善。1天后，再次高频彩超所见患侧睾丸内部回声均匀，血流信号与健侧基本相同。10例睾丸切除：其中包括2例隐睾。发病5小时〜10天的患侧睾丸较对

4、侧睾丸明显增大，边界不清，内部回声低,部分强弱不均，2例内见有低回声结节，周围见有不规则液性暗区，阴囊壁明显增厚（图1）。2例隐睾均位于腹股沟区,1例伴有斜疝，此区见低回声结节，内回声不均匀，边界欠清，周围见有液性暗区，1例上方见有液性暗区（图2、3）o彩色多普勒显示，其内均未见血流信号。术中见睾丸为紫色或黑色，睾丸扭转顺时针6例，逆时针4例，睾丸扭转180。1例，270°1例，360°3例，＞540°5例。术中复位后,观察5〜15分钟左右，未见睾丸、附睾颜色变化。10例中，有5例患者行健侧睾丸固定，8例病例切除，经病理证实为:睾丸及附睾均瘀血坏死

5、，2例隐睾病理：1例睾丸发育不良,间质明显瘀血及纤维化并合并腹股沟斜疝，另1例睾丸发育不良，间质明显瘀血坏死。讨论睾丸扭转是因为精索扭转引起，是阴囊急症。睾丸扭转可发生的各个年龄，但好发于少年，青春期的发病率在所有的睾丸扭转病例中占65%,本组病例中20岁以下10例，青春期发病率62.5%o其发病与解剖异常有关，睾丸扭转的病因有睾丸系膜过长或缺如，睾丸活动度大，隐睾或睾丸异位,精索过长，阴囊过大等情况［1,2］。