古方在临床中的运用2

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1、古方在临床中的运用2目录%1.治疗肺心病的四个注意事项：21•慎用利尿剂、碱剂、强心剂、镇静剂22.低流量吸氧：保证氧供的同时使患者处于一定的缺氧状态。2%1.古方的应用（专病专方）21.顽固性咳嗽22.眩晕23.龙胆泻肝汤在临床上的应用34.四心烦热的辩证45•桂枝汤的应用56.少腹逐瘀汤应用67.龟鹿二仙胶7&阳和汤的应用79.带状疱疹后遗神经痛810.升麻蹩甲汤811.经典案例分享：8・治疗肺心病的四个注意事项:1・慎用利尿剂、碱剂、强心剂、镇静剂2.低流量吸氧：保证氧供的同时使患者处于一定的缺氧状态。二.古方的应用（专病专方）

2、1•顽固性咳嗽止嗽散加味百部15g桔梗30g白前15g荆芥15g陈皮15g紫苑15g甘草15g川茸15g防风15g白芷15g薄荷15g杏仁15g苏叶15g枇杷叶15g适应范围：急性支气管炎、感冒后咳嗽、间质性肺炎。2.眩晕脑供血不足黄罠桂枝五物汤+八珍汤+升麻、丹参生晒参15g炙黄罠30g桂枝15g炒白术30g茯苓15g当归15g熟地15g甘草15g大枣30g升麻15g丹参30g赤芍30g川茸15g生姜15g注意：咼血压患者血压控制在什么范围？收缩压——阻力负荷舒张压——容量负荷病案讨论：门诊病人，青年患者，血压100/80mmHg,

3、血压意义？脉压差=20mmHg问诊：有无头昏、心悸、手麻、胸闷？人体有效循环血量：4000-5000mlo若收缩压、舒张压均在正常范围：脉压差＞30mmHg,有效循环血容量在4L以上；脉压差＜30mmHg,提示有效循环血容量不足。推测心输出量不足，心功能不足。3.龙胆泻肝汤在临床上的应用适应病症1）带状疱疹：龙胆泻肝汤去木通+川茸茶调散龙胆草15g梔子15g黄苓15g生地30g泽泻15g车前草30g柴胡15g当归15g生甘草15g荆芥15g防风15g川茸15g细辛6g白芷15g薄荷15g羌活15g病案（一）70岁老姒，三叉神经眼支带状

4、疱疹，局部红肿热痛，疼痛甚，创面分泌物多，予以上方，疗效佳。2）眼底岀血：龙胆泻肝汤冲服三七粉5g（每次）案例（二）1979年，37岁女性，绘图员，双侧眼底出血，视力极差，予以上方治疗2周后，眼底出血吸收，视力逐渐恢复。3）尿路感染：龙胆泻肝汤易木通为金钱草+五味消毒饮龙胆草15g梔子15g黄苓15g生地30g泽泻15g车前草30g柴胡15g当归15g生甘草15g金钱草30g野菊花30g蒲公英30g银花30g天葵子30g紫花地丁30g注意：急性肾盂肾炎、急性胃肠炎、急性黄疸型肝炎：治疗疗程要足。肝细胞损伤＞70%以上才出现实验室指标异

5、常。4•四心烦热考虑?1）阴虚发热（其他阴虚症状：盗汗•…）代表方剂一一秦芜鳖甲散秦苑地骨皮银柴胡当归知母乌梅青蒿秦芜鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿;当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高。2）湿温病（湿遏热伏）代表方剂一一董朴夏苓汤+楂曲平胃散蕾香15g厚朴15g白豆蔻15g杏仁15g猪苓30g淡豆豉15g焦山楂30g建曲15g甘草15g3）植物神经功能紊乱法半夏15g茯苓15g惹攻仁30g泽泻30g通草5g（或去掉）炒白术30g陈皮15g代表方桂枝汤桂枝15g赤芍30g生姜15g大枣30g甘草15g抑郁症诊断参考%1严重的精神创伤；%1睡眠障

6、碍；%1“三自”表现：自卑、口责、口杀意念。5•桂枝汤的应用《伤寒论》「太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风，桂枝汤主Z。”桂枝15g赤芍30g生姜15g大枣30g甘草15g适应病症1）产后诸症2）围绝经期综合症3）睡眠障碍桂枝汤+酸枣仁汤酸枣仁30g川苇15g知母15g茯苓15g廿草15g桂枝15g赤芍30g生姜15g大枣30g病案（三）1964年射洪县，女性产后，患乳结，乳房疼痛，乳汁清稀，长流不止，小儿不食。清热解毒、软坚散结效不佳，处之予黄罠桂枝五物汤3剂而愈。炙黄罠30g桂枝15g赤芍30g生姜15g大枣30g八珍汤生

7、晒参15g炒白术30g茯苓15g当归15g川茸15g熟地15g赤芍30g甘草15g大枣30g生姜15g6.少腹逐瘀汤应用少腹小茴与炮姜，延胡灵脂没茸当；蒲黄官桂赤芍药，种子安胎第一方。小茴香5g炮姜15g延胡索15g五灵脂10g没药10g川M15g肉桂10g炒蒲黄15g赤芍药30g当归15g案例（四）道姑，化脓性阑尾炎，腹腔感染，化脓性腹膜炎，腹腔多发包裹性脓肿，血常规提示感染严重，予以少腹逐瘀汤+透脓散3齐I」，1周后痊愈出院。7.龟鹿二仙胶龟甲胶鹿角胶枸杞子生晒参等分为散，开水兑服，一次10g,一天三次。适应病症：血小板减少症，粒

8、细胞减少症，骨质疏松症，退行性骨关节炎，再障疗程长（至少3个月以上）。“肾主骨，骨生髓，髓生精，精生血”8•阳和汤的应用1）雷诺氏病阳和汤+温经汤阳和熟地鹿角胶，姜炭肉桂麻芥草；温阳补血散寒滞，阳虚寒凝阴疽疗。温经汤用萸