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1、中医分型治疗慢性盆腔炎86例疗效观察中医分型治疗慢性盆腔炎86例疗效观察【摘要】目的观察中医分型辩证治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将86例慢性盆腔炎患者，按中医辩证分型治疗。方药一口一剂，分2次煎服和保留灌肠一日一次,15天为一疗程。结果本组临床治愈46例，有效30例，无效10例，总有疗效88.4%o结论中药对慢性盆腔炎患者分型论证，不但有指导临床用药意义，而且有较好的临床疗效。【关键词】慢性盆腔炎辩证分型中药疗法【中图分类号】R711.33【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)005-057-02慢性盆腔炎是妇科常见病，治疗十分棘手,给患者带来经济负担和痛苦。我
2、们根据本病具有湿、热、瘀的病机特点，采用中药煎剂内服和保留灌肠治疗86例，效果亦较满意,现报告如下。1临床资料本组所观察的病例均经西医妇科检查诊断为慢性盆腔炎。中医辨证:气滞血瘀型28例,肝郁牌虚型22例,湿热蕴结型36例。临床主要症状为：小腹胀痛或隐痛，经期加重,腰酸，白带多，月经失调，不孕等。年龄24〜48岁，平均年龄30.5岁，以24〜35岁为多。病程6个月、6年。2辩证分型与治疗方法2.1气滞血瘀型本型症见小腹及腰骨氐部持续疼痛，下腹坠胀，带下量多，色黄或白。妇检中可发现宫颈肥大，色呈紫暗,子宫或附件压痛明显，舌质暗红，有瘀斑,苔薄白，脉弦涩。治宜活血化瘀、理气止痛。方药:丹
3、参、败浆草各20g,当归、黄柏、丹皮、香附、木香、柴胡、元胡、车前子各Wg,赤芍、金银花、意茂仁各15g,甘草3go水煎服,日服一剂,分两次温服。并取上药液150ml,药温34〜36度，置于盐水瓶中，接上导管插入肛门15cm,缓慢注入保留灌肠，每日一次,每次保留5~10分钟。共15天为一疗程。2.2肝郁脾虚型本型症见下腹隐痛，坠胀，腰散酸痛,劳累后加重,带下量增多，色白，性情抑郁,善叹息，神疲乏力，纳呆便滴，经期乳房胀痛,月经后期量小，舌质淡红,苔薄白，脉弦细。妇检明显压痛，治宜健脾化湿、疏肝理气。方药:党参、茯苓、丹参、慈茵仁各15g,白术、郁金、山药各12g,赤芍、柴胡、香附、元
4、胡、川栋子、黄柏、车前子各10g,甘草5g。用法与疗程同前。2.3湿热蕴结型本型症见低热,下腹痛，腰痛，劳累时加重，经期提前，带多色黄，秽臭，大便秘结,尿黄短。舌质暗红,苔黄腻、脉濡数。妇检宫颈I~II度糜烂，宫体有压痛，活动度差，附件增厚或扪及包块。治宜清热利湿，破淤散结。方法:丹参、茵陈、赤芍、白花蛇舌草各15g,败浆草30g,丹皮、桃仁、茯苓各10g,蒲公英、车前子、黄柏各12g,三棱、莪术、泽泻各8g。用法疗程同前。3疗效标准临床治愈：自觉症状消失,妇科检查子宫及附件无压痛，盆腔包块消失。有效：自觉症状好转，妇科检查子宫及附件压痛减轻，盆腔包块明显缩小。无效:症状体征无变化。
5、4治疗结果按上述标准统计,86例中临床治愈46例，占53.5%;有效30例，占34.9%;无效：10例，占11.6%°总有效率88.4%o46例治愈病例均接受广3个疗程治疗，所有患者在治疗期间未发现不良反应,起效时间虽慢，但若能坚持治疗则可取得满意效果，且无明显副作用。5讨论慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不当，病程迁延所致。因临床以带下量多为主要特征，故中医属“带下病”范畴，如形成盆腔炎性包块，则乂称之为“症瘢"o慢性盆腔炎，多局限于盆腔脏器，特别是以输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及盆腔发生炎性改变，致局部神经纤维受刺激到激惹和压迫而产生临床症状，每遇经期因盆腔充血或因劳累则症状加重。由于
6、受病变部位解剖生理特点的限制，一般抗生素药物不易到达局部或因抗药性而影响治疗效果。采用活血化瘀，软坚散结，清热利湿中药煎服，外行保留灌肠,可促进局部血液循环加速，以达到益气活血、祛痰止痛、清热解毒利湿之功，使炎症消退，痛止病愈。祖国医学认为，慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未经彻底治疗，余邪未清，入侵胞宫，盘踞下焦，致使气血涩滞不畅，造成盆腔淤血,久则形成粘连、结节、包块。中医辨证分型治疗慢性盆腔炎,总的原则应抓住利湿、清热、化瘀三个方面。湿利则带止，热清则炎消，血活瘀去则痛愈结散。本组86例，总有效率88.4%,说明内服和灌肠，既是全身治疗又是局部治疗，经辩证分型的患者，论治均离不开健脾化
7、湿、清热利湿、行气活血化瘀之要点。根据疾病的不同发展阶段,中医辨证分型的治疗原则，因而取得满意疗效。（责任审校:孟江余）
