中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察

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1、中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察［摘要］目的观察中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床效果。方法根据随机数字表将60例CAG患者随机分为西药组、中医辨证+西药组各30例。西药组采用对症治疗、抗Hp等疗法，中医辨证+西药组在西医治疗基础上，加用中医辨证分型用药。两组均以治疗2个月为1个疗程。结果西药组经治疗后痊愈10例、显效5例、有效7例、无效8例；中医辨证+西药组经治疗后痊愈15例、显效5例、有效8例、无效2例。中医辨证+西药组总有效率高达93.3%,明显高于西药组的73.3%,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1西药组如果Hp阳性，对症治疗

2、的基础上，加用抗Hp根除疗法；如果兼有贫血，加可用维生素B12；如果镜下发现胆汁反流，加用莫沙比利等。1.2.2中医辨证+西药组西医治疗方法同西药组，结合中医辨证用药如下：(1)脾胃虚弱型：症见胃月完隐痛，喜揉按，纳差，消瘦，神疲乏力，舌淡，苔白，脉濡。处方：香砂六君子汤(木香、砂仁、党参、白术、云苓、甘草、陈皮、半夏)加减。(2)肝气犯胃型：症见胃脫胀痛，情绪不舒则症状加重，暧气，面色青黄，消瘦，舌淡，苔白，脉弦。处方：疏肝汤（柴胡、甘草、白芍、枳壳、香附、云苓、白术、川楝子）加减。（3）胃阴亏虚型：症见胃脫灼热隐痛，暧气腹胀，饥不欲食，咽干，舌红少苔，脉细数。处方：一贯煎合芍药甘草汤（生

3、地、沙参、麦冬、当归、枸杞、川楝子、芍药、甘草）加减。（4）脾胃湿热型：症见胃舵痛，纳差，暧气，口黏腻，舌红，苔黄，腻脉滑。处方：连朴饮（苍术、翟香、厚朴、黄连、丹参、木香、半夏、陈皮、梔子、甘草）加减。（5）瘀阻胃络型：症见胃月完疼痛，痛有定处，纳差,舌暗，苔白，脉弦。处方：血府逐瘀汤（当归、生地黄、红花、桃仁赤芍、枳壳、延胡索）加减。以上药物加水500mL,煎取300mL,每日1剂，早晚2次服下。西药组和中药组均以治疗2个月为1个疗程。1.3疗效标准参照中国中西医结合研究会消化系统专业委员会慢性胃炎中西医结合疗效标准评定［3］：临床治愈，症状和体征基本消失，胃镜复查黏膜慢性萎缩性炎症恢复

4、正常或消失；显效，症状和体征明显改善,镜复查黏膜慢性萎缩性炎症好转；有效，症状和体征有改善，胃镜复查黏膜慢性萎缩性炎症范围缩小1/2以上，炎症有所减轻；无效，症状和体征无明显减轻,镜检查无改善或加重。总有效率二（临床痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数X100%。1.4统计学处理采用SPSS16.0进行数据录入和统计分析，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗2个月（1个疗程）后进行观察，西药组临床痊愈10例、显效5例、有效7例、无效8例；中医辨证+西药组临床痊愈15例、显效5例、有效8例、无效2例。中药组总有效率高达93.3%,明显高于西药组的73.3%,两

5、组比较差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论慢性萎缩性胃炎属中医“胃痛”、“痞证”等范畴。《医学正传》云:“胃脇当心而痛未有不由积痰食积郁于中,七情九气触于内所致焉。”这说明本病的主要病因是由于饮食不节、情志不畅等原因加上劳倦太过、外感邪气等伤及脾胃，致脾失运化，脾胃升降失常，津液不能输布，凝聚成痰,病久痰瘀交阻，气血双亏［4］。因而大多数临床患者表现为胃舵胀痛，暧气食少，肢体乏力，大便不爽等症状。其病机或虚实夹杂，或本虚标实，证候虽多，概括起来，总不离“虚”、“痰”、“瘀”o现代医学研究证实，幽门螺杆菌（Hp）是慢性萎缩性炎的重要条件致病菌，其侵入的数量多少与该病瘀血证候的1.4统计学处

6、理采用SPSS16.0进行数据录入和统计分析，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗2个月（1个疗程）后进行观察，西药组临床痊愈10例、显效5例、有效7例、无效8例；中医辨证+西药组临床痊愈15例、显效5例、有效8例、无效2例。中药组总有效率高达93.3%,明显高于西药组的73.3%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论慢性萎缩性胃炎属中医“胃痛”、“痞证”等范畴。《医学正传》云:“胃脇当心而痛未有不由积痰食积郁于中,七情九气触于内所致焉。”这说明本病的主要病因是由于饮食不节、情志不畅等原因加上劳倦太过、外感邪气等伤及脾胃，致脾失运化，脾胃升降失常，

7、津液不能输布，凝聚成痰,病久痰瘀交阻，气血双亏［4］。因而大多数临床患者表现为胃舵胀痛，暧气食少，肢体乏力，大便不爽等症状。其病机或虚实夹杂，或本虚标实，证候虽多，概括起来，总不离“虚”、“痰”、“瘀”o现代医学研究证实，幽门螺杆菌（Hp）是慢性萎缩性炎的重要条件致病菌，其侵入的数量多少与该病瘀血证候的轻重成正比，由此可见，由其引起的瘀血是本病的重要病理S3特征。笔者在研究中发现，本病患者的临床表现寒热虚实错