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1、针刺治疗脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征疗效分析【摘要】目的探讨针刺治疗脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效。方法回顾分析55例患者的临床资料。结果本组55例脑卒中并睡眠呼吸暂停综合征病例全部完成治疗，3个疗程后依据疗效判定标准评定临床疗效；55例患者中,治愈18例,显效22例，有效5例，无效10例，总有效率79%。结论通过本组治疗结果观察，应用针刺方法治疗脑卒中并睡眠呼吸暂停综合征总有效率79%O表明针刺方法治疗脑卒中并睡眠呼吸暂停综合征临床疗效确切,创伤小、痛苦小、操作简单，可有效改善患者的生活质量，防止脑卒中患者原发疾病的加重
2、，改善预后。【关键词】针刺；脑卒中；睡眠呼吸暂停综合征；临床疗效作者单位:455000河南省安阳市安钢职工总医院脑卒中是临床常见病、多发病，是目前老年人群病死率和致残率最高的三大疾病之一，具有高致残率、高病死率的特点。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahyponeasyndrome,OSAHS)是由于上呼吸道气道狭窄、塌陷、阻塞引起的通气不足和呼吸暂停，是一组复合神经肌肉综合征，是老年人常见的疾病，特别是在脑卒中发病率更高。为了能够有效的提高脑卒中并睡眠呼吸暂停综合征的治疗效果，我们采用针刺
3、疗法进行治疗，取得了良好的临床效果，现总结汇报如下：1资料与方法1.1一般资料本组选自2008年6月至2011年6月我院脑卒中并睡眠呼吸暂停综合征55例，其中男44例,女11例。年龄45-78岁；其中脑出血患者12例，脑梗死患者35例，蛛网膜下腔出血8例；合并高血压者30例，高脂血症21例，冠心病16例，糖尿病10例。所有患者均有较响的鼾声、憋气、嗜睡、记忆力下降。其中，伴有下鼻甲肥大10例,鼻中隔偏曲症5例，舌根肥厚3例。1.2入选标准脑卒中患者均符合全国第4届脑血管会议制定的诊断标准，病程6个月以上；所有患者均表现为睡眠时打鼾
4、、呼吸暂停憋气、白天嗜睡等症状，经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)诊断为OSAHS,均符合杭州会议阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准。U!1.3针刺方法廉泉、旁廉泉(廉泉穴旁开1寸处，左右各一)、列缺、照海、天容、公孙、胞中、血海、四神聪、丰隆、神门、三阴交。配穴根据肥胖症不同症型取穴:脾虚湿阻型配足三里、阴陵泉;胃热湿阻型配合谷、曲池、丰隆、内庭;肝郁气滞型配腋中、期门、阳陵泉、太冲;脾肾两虚型配关元、足三里;阴虚内热型配内关、足三里、太溪。诸穴以出现酸胀等得气感为度，施捻转平补平泻手法，留针30min
5、,每10分钟行针1次，每天治疗1次,睡前进行,10d为一疗程，休息2〜3d,继续下一疗程,共治疗3个疗程。2结果2.1疗效判定标准治愈：AHI<5,SaO2>90%,症状基本消失；显效：AHI下降250%或AHK20,症状明显减轻；有效：AHI降低225%症状减轻；无效:AHI下降<25%,症状无明显变化。总有效率=治愈+显效/总例数。2.2治疗结果本组55例脑卒中并睡眠呼吸暂停综合征病例全部完成治疗，3个疗程后依据疗效判定标准评定临床疗效；55例患者中，治愈18例，显效22例，有效5例，无效10例，总有效率79%。3讨论阻塞性睡
6、眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病原因复杂与肥胖、内分泌改变、神经系统病变、上呼吸道多平面阻塞等因素有关[1]□常伴打鼾、睡眠结构紊乱、频繁出现血氧饱和度(SpO2)下降、白天嗜睡等症状，可增加心脏及肺部的负荷，并可造成低氧血症，直接损害心肌，可引起心、脑、肺等重要器官的损害，常常导致高血压、心绞痛、心肌梗死、中风等疾病，甚至引起睡眠猝死[6]□脑卒中患者由于神经系统损伤，导致神经兴奋性下降，咽反射减弱，咽腔肌肉松弛，使得阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发生率更高[6]o—5E：本组采用局部近取廉泉、旁廉泉及天容已达到通利咽
7、喉之功:3针同时应用形成共同齐刺之势,可以明显加强颊舌肌、下领舌骨肌、颊舌骨肌、茎突舌骨肌和茎突咽肌等肌肉张力;天容旁边有副神经、舌下神经和迷走神经，针刺天容可以达到刺激神经，以能够维持神经肌肉兴奋性;列缺属肺经通任脉，照海属肾经通阴跷脉，公孙属脾经通冲脉，皆上至咽喉,或贯（或夹）舌本，或连（或散）舌下，刺之可共同达到刺激神经维持肌肉的兴奋性。取四神聪、神门及三阴交安神定志[4,5]o取脑中、丰隆和血海共奏行气通滞、化痰除湿、活血化瘀之功[6]□通过本组治疗结果观察，应用针刺方法治疗脑卒中并睡眠呼吸暂停综合征总有效率79%o表明针
8、刺方法治疗脑卒中并睡眠呼吸暂停综合征临床疗效确切，创伤小、痛苦小、操作简单，可有效改善患者的生活质量，防止脑卒中患者原发疾病的加重，改善预后。参考文献[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据
