诺和锐30的临床应用疗效观察.doc

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1、诺和锐30的临床应用疗效观察作者：卜东明单位：安徽省芜湖市第二人民医院内分泌科[关键i司】Novorapid30flexpenClinicalapplicationandtherapeuticalobservationofnovorapid30BUDong-mingWuhuSecondPeople'sHospital,Anhui241000,China[Abstract]ObjectiveTounderstandthetherapeuticaleffectofnovorapid30tlexpena

2、ndcomparethenovorapid30flexpenandnovolin30Rintheeffectofcontrollingbloodsugar.Methods25casesofdiabeticswereselectedwhohadbeeninjectednovolin30Rasout-patients.Allthesepatientswerereadministeredwithnovorapid30tlexpen,withthesamedoseandinjectiontimes.The

3、effectofsugar-depressingwasobserved.Resu1tsComparedwithnovolin30R,theinjectionofnovorapid30flexpenbeforelunchandsupperindicatedalowlevelofbloodsugar.Thedifferencewasremarkable（P<0.05）.Conc1usionNovorapid30flexpenhasabetterefficacythannovolin30R.[Ke

4、ywords]Novorapid30flexpen;Novolin30R;Sugarbloodcontrol近年来不断有新的胰岛素剂型问世，使糖尿病患者的血糖控制变得更加便捷、有效。本文旨在比较诺和锐30特充和诺和灵30R两者对糖尿病患者的血糖控制情况，现报告如下。1资料与方法1.1资料本资料25例均为诊断明确、注射胰岛素的门诊就诊糖尿病患者，男14例、女11例，年龄33〜78岁。采取自愿原则入组，其中3例因未按医嘱用药或发生急性上呼吸道感染等原因退出，实际为22例，均为原先注射诺和灵30R者（部

5、分患者配以口服药联合降糖）。1.2方法在原来治疗方案不变的前提下（每日2次，早晚餐前30min）,将诺和灵30R等量换为诺和锐30特充早晚餐前即刻皮下注射,5-7d后复查四时段血糖，并与用诺和锐30特充前四时段血糖相比较。四时段血糖的时间分别为：7am（空腹）、11am、4pm、10pm,即为三餐前•和临唾前血糖，测血糖方法为毛细血管微血法（用罗氏血糖仪）。1.3统计方方法采用配对t检验。2结果2.1两种匆物不同时段降糖效果比较见表1。表1两种药物不同时段降糖效果比较（略）2.2两种胰岛素四时段血

6、糖值比较见表2。表2两种胰岛素四段血糖值对比性（略）表1结果提示：诺和锐30的降糖效果在第二和第三个时段要优于诺和灵30R,差异有显著性（PV0.05）。在另外两个时段和两者的平均值差值方面也存在这种趋势（两者差值的均数均＞0），但差异未能达到显著性的水平。3讨论随着糖尿病发病率逐年上升以及人们对糖尿病认识的提高，越来越多的糖尿病患者逐渐认识到胰岛素治疗的必要性和有效性，根据患者病情变化，选择新的胰岛素剂型实属必要。诺和锐3O（BIAsp3O）特充是一种新的胰岛素剂型，它是山30%的可溶性门冬胰岛

7、素和70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素组成的一种双相门冬胰岛素，从国内外的大量临床资料来看[I〜6],诺和锐30的降糖效果和低血糖风险均优于预混人胰岛素30R和其它剂型的胰岛素，特别是对餐后血糖降低作用尤为明显。从本资料结果町以看出：诺和锐30的降糖效果确实优于诺和灵30R,尤其在中餐前和晚餐前更具有可比性(PV0.05)。本组有1例患者在应用诺和锐30特充期间，在午餐前发生过两次低血糖反应，据患者介绍，低血糖反应均与活动量较大有关。本组资料虽然例数较少，但却提示了一个有趣的结果，即男性使用诺和锐

8、30比女性临床疗效显著，对此尚未见过相关报道，这是一种偶尔的巧合，还是事实如此，尚需临床大样本进一步观察。目前,我们临床上广泛使用的是双相人胰岛素(MHI30),其中含有30%可溶性人胰岛素、70%NPH胰岛素，通过每日2次给药，BHI30可提供基础昂:胰岛素以满足餐间所需。但是注射到皮下的可溶性人胰岛素存在吸收上的延迟，因此即便是餐前给一药，也难以满足控制餐后高血糖的需要。而双相门冬氛酸胰岛素(诺和锐30)因其含有30%可溶性门冬氛酸胰岛素(—•种速效胰岛素类似物)，故可以更好地