资源描述：
《诺与锐30治疗糖尿病疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、诺与锐30治疗糖尿病疗效观察【摘要】通过多个临床试验，观察诺和锐30在药代动力学及药效学同预混人胰岛素相比，同赖脯胰岛素25/75相比，同甘精胰岛素相比具有更强的降糖作用。【关键词】诺和锐30；预混人胰岛素；赖脯胰岛素25/75；甘精胰岛素；糖尿病1概论1.1在1型糖尿病(DCCT研究)和2型糖尿病(UKPDS研究)患者中进行的具有划时代意义的研究，均表明随着HbAlc水平的降低，并发症发生的危险度下降，而且延缓了并发症的进展(DCCT[1],1996；UKPDS[2],1998)。1.2随着糖尿病的进展，很多
2、患者不能达到推荐的HbAlc目标，增加了微血管并发症的发生风险(UKPDS,1998；EDIC/DCCT,2002)和大血管病变的死亡率(DECODE,1999；Bonora等，2001)。因此，为了更好地降低高血糖需要进行强化治疗(Gerich,2003；Abrahamson,2004；Heine等，2004),为使血糖达标，应该同时控制空腹和餐后血糖(PPG),二者均影响HbAlc水平(Monnier等，2003)o胰岛素强化治疗可以通过同时给予基础和餐时注射速效胰岛素类似物来实现，可使外源性胰岛素的作用时
3、间与餐时摄入的碳水化合物相匹配。2资料和方法2.1诺和锐30是门冬胰岛素和精蛋白结合门冬胰岛素的双时相胰岛素类似物。因为诺和锐30中的精蛋白结晶成分和NPH中精蛋白结晶成分一样，其作用持续时间较长，所以能满足基础胰岛素需要。与传统人胰岛素不同，诺和锐30推荐在餐前即刻注射。之所以无需注射与进餐间隔，是因为其可溶性成分的迅速吸收。这种相对便利性极大地提高了胰岛素治疗的简易性，并且可能改善正在应用和刚刚启用胰岛素治疗患者的可接受性和长期依从性。2.2与人胰岛素30R相比，诺和锐30具有更好的药物代谢动力学，表现为药
4、效学中有更好的餐后血糖控制。例如：在一项针对2型糖尿病的双盲、两组交叉、自身对照实验中，13位受试者先后应用人胰岛素30R和诺和锐30,2次/d,治疗各2周，观察到诺和锐30同人胰岛素30R比较，晚餐后最大胰岛素浓度升高18%(P参考文献[1]DCCT(DiabetesCareandCompliestionsTrial)Researchgroup・Theabsenceofaglycemicthresholdforthedevelopmentoflong-rermcomplications:theperspect
5、iveofthediabetesControlandComplicationsTrial.Diabetes,1996,45(10)：1289-1298.[2]UKProspectiveDiabetesStudy(UKPDS)Group.Intensiveblood-glucosecontrolwithsuphonylureasorinsulincomparedwithconventionaltreatmentandriskofcomplicationsinpatientswithtype2diabetes(UK
6、PDS33).Lancet,1998,352(9131)：837-853.1概论1.1在1型糖尿病(DCCT研究)和2型糖尿病(UKPDS研究)患者中进行的具有划时代意义的研究，均表明随着HbAlc水平的降低，并发症发生的危险度下降，而且延缓了并发症的进展(DCCT[1],1996；UKPDS[2],1998)。1.2随着糖尿病的进展，很多患者不能达到推荐的HbAlc目标，增加了微血管并发症的发生风险(UKPDS,1998；EDIC/DCCT,2002)和大血管病变的死亡率(DECODE,1999；Bonora
7、等，2001)□因此，为了更好地降低高血糖需要进行强化治疗(Gerich,2003；Abrahamson,2004；Heine等，2004),为使血糖达标，应该同时控制空腹和餐后血糖(PPG),二者均影响HbAlc水平(Monnier等，2003)o胰岛素强化治疗可以通过同时给予基础和餐时注射速效胰岛素类似物来实现，可使外源性胰岛素的作用时间与餐时摄入的碳水化合物相匹配。2资料和方法2.1诺和锐30是门冬胰岛素和精蛋白结合门冬胰岛素的双时相胰岛素类似物。因为诺和锐30中的精蛋白结晶成分和NPH中精蛋白结晶成分一
8、样，其作用持续时间较长，所以能满足基础胰岛素需要。与传统人胰岛素不同，诺和锐30推荐在餐前即刻注射。之所以无需注射与进餐间隔，是因为其可溶性成分的迅速吸收。这种相对便利性极大地提高了胰岛素治疗的简易性，并且可能改善正在应用和刚刚启用胰岛素治疗患者的可接受性和长期依从性。1.2与人胰岛素30R相比，诺和锐30具有更好的药物代谢动力学，表现为药效学中有更好的餐后血糖控制。例如：在一项针对2
