诺和锐30与诺和灵30R治疗糖尿病疗效比较.pdf

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1、·452·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Feb，20(4)诺和锐30与诺和灵30R治疗糖尿病疗效比较朱艳玲，钱林，赵霞，张林霞(河北省徐水县石油物探中心医院，河北徐水072555)[关键词]诺和锐30；诺和灵30R；2型糖尿病[中图分类号]R587．1[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2011)04—0452—022型糖尿病随着病程的延长，胰岛B细胞功能逐渐下降，表2中餐前后2组血糖控制情况比较(±s，mmol

2、／L)导致口服药物不能很好地控制血糖，被迫开始使用胰岛素治疗。诺和灵30R(人胰岛素)以每日2次注射的易操作性受到了患者的欢迎。据估计，全世界40％的糖尿病患者正在使用预混人胰岛素，但此方案并不能提供接近生理的胰岛素分泌⋯，而诺和锐3O中的超短效胰岛索的优点是符合胰岛素的生理分泌模式，吸收迅速，用药灵活，有利于提高患者依从性。笔者比较了这两种药物治疗糖尿病的效果，现报道如下。表3晚餐前后2组血糖控制情况比较(i±s，mmol／L)1脑床资料1．1一般资料选择2005年l2月一2O06年12月在我院内分泌科住院糖尿病患者78例(不包含严重的晚

3、期糖尿病并发症或其他严重疾病者)，全部符合美国糖尿病学会(ADA)2003年诊断标准。男43例，女35例，实验前联合使用2种或以上口服药物治疗，糖化血红蛋白≥8．3％。随机分为诺和灵30R组41例，诺和锐30组37例，2组一般情况具有可比性。1．2研究方法所有患者进行为期l2周的胰岛素治疗，诺比较有显著性差异(P<0．05)。和灵30R组于早晚餐前30min各注射1次，诺和锐3O组于早2．3低血糖发生率以患者出现低血糖(Whipple)三联征为晚餐前立即注射。治疗期间采用EASYTOUTH血糖仪每日监低血糖反应的诊断标准，治疗过程中共5例6

4、次发生低血糖测患者空腹、三餐前、三餐后的血糖，记录低血糖及不良反应反应。诺和锐3O组有1例发生1次低血糖反应，发生率3％；发生情况。根据患者血糖水平、体质量、并存情况等估算胰岛诺和灵30R组有4例5次发生低血糖反应，发生率10％；2组素的用量，再根据血糖监测结果及时调整胰岛素剂量，直至达低血糖发生率比较有显著性差异(P<0．01)。到预期目标：空腹血糖4．5～7．0mmol／L，餐后2h血糖<2．4使用剂量诺和锐3O组与诺和灵30R组使用剂量分别l0．0mmol／L，睡前血糖<9．0mmol／1。为(28±5)IU和(26±3)Iu，2组相

5、比无显著性差异。1．3统计学处理计量资料用i±表示，治疗前后比较用3讨论配对t检验。正常生理性胰岛素曲线包括一个平稳的基础部分和餐时2结果分泌高峰。由于药代动力学的局限性，普通胰岛素治疗方案2．1血糖控制情况诺和锐30可使患者全天血糖得到控不能精确模拟这种曲线。人胰岛素起效比较缓慢，因此患者制，且在控制早餐和晚餐后血糖效果方面要优于诺和灵30R，被建议在餐前30min进行注射，以保证胰岛素水平的高峰与见表1～3。餐后血糖代谢相匹配，但它只能部分克服非生理性胰岛素曲表1早餐前后2组血糖情况比较(i±，mmol／L)线的缺陷，患者会出现餐后高血

6、糖，并且易于出现吸收后的低血糖。但是诺和锐3O含30％门冬胰岛素、70％精蛋白结合的结晶门冬胰岛素，保持了门冬胰岛素吸收迅速的特性，又有精蛋白门冬胰岛素结晶的基础胰岛素水平，提供了餐后快速胰岛素高峰和平稳的基础胰岛素水平，较诺和灵30R更好地模拟了生理胰岛素分泌模式，餐后血糖控制更理想。本研究结果显示，诺和锐30组和诺和灵30R组药物使用剂量无显著2·2肇化血红蛋白水平诺和锐30组糖化血红蛋白水平治性差异，患者血糖水平均明显下降，但诺和锐30组较诺和灵疗后为(6．6±1．2)％，诺和灵30R组为(7．1±1．3)％，2组30R组三餐后血糖下

7、降更明显，而诺和锐30组低血糖发生率现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Feb，20(4)·453．大黄用于口服有机磷农药中毒导泻的合理用量王永田，杨志杰，郑清圈，隋瑛，刘卫宾，舒宝瑞，邢占良，支永清，李锡山(河北省任丘市人民医院，河北任丘062550)[关键词]有机磷农药；中毒；大黄；甘露醇；导泻[中图分类号]R595．4[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2011J04—0453—0l急性口服有机磷农药中毒在农药中

8、毒者中所占比例较表l从灌服导泻药到开始排便的间隔时间例大，病死率较高，及早导泻关系到抢救的效果。但由于应用阿托品抑制肠蠕动及禁食等因素，使传统导泻方法效果不佳。我院自2004年采