诺和锐30及诺和灵30r在治疗2型糖尿病中的疗效

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1、诺和锐30及诺和灵30R在治疗2型糖尿病中的疗效【摘要】　　目的比较诺和锐30和诺和灵30R治疗在开始胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效和安全性。方法将60例T2DM患者随机分为诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组，采用每日早、晚餐前皮下注射方案，为期l2周。观察两组患者不同时点血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖事件及其他不良事件的差异。结果诺和锐30治疗组三餐后血糖水平、低血糖发生次数明显低于诺和灵30R治疗组(P<0.05)；两组HbA1c、胰岛素用量及其他不良事件差异无统计学意义。结论T2DM患者采用诺和锐30治疗时，

2、对餐后血糖控制更为满意，且低血糖事件发生率少。【关键词】诺和锐30诺和灵30R2型糖尿病胰岛素低血糖　　AbstractObjectiveToparethecurativeeffectandsafetybetellitus(T2DM)entlydividedinto2groups:NovoRapid30groupandNovolin30Rgroup;Subcutaneousinjectionsbeforebreakfastandbeforesupperadetothedifferencesinbloodglucoseatdifferenttime

3、points,glycosylatedhemoglobin(HbAlc)andtheoccurrenceofhypoglycemiabetealsandthetimesoftheoccurrenceofhypoglycemiainNovoRide30grouporesatisfactoryeffectincontrollingthebloodglucoseaftermealofthepatientsia.　　KEY)insulinhypoglycemia　　随着我国人民生活水平的提高，社会人口的老龄化，糖尿病发病逐年增多，因此对糖尿病的防治越来越

4、引起人们的重视。2型糖尿病是一进行性疾病，它需要通过积极的治疗措施和良好的监测手段达到良好的血糖控制。有研究报道，持续餐后高血糖对整体血糖控制不利，对晚期并发症的进展也有十分重要的影响［1］。本研究比较预混快作用胰岛素类似物(诺和锐30)与预混人胰岛素30R(诺和灵30R)两种胰岛素在2型糖尿病患者治疗上的疗效和差异。　　1资料与方法　　1.1临床资料观察对象选自2008年2月～2008年11月我院内分泌科门诊及住院T2DM患者。入选标准：符合1999年世界卫生组织()的血糖，并记录低血糖事件的发生及其他不良事件发生情况。　　1.3统计学处理计量

5、资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。　　2结果　　2.1胰岛素剂量经12周治疗，A组糖化血红蛋白(HbA1c)与B组相比有所降低，两组HbAlc水平、胰岛素剂量相当，两组间差异无显著意义(P>0.05),见表2。　　表2两组患者治疗后HbAlc、胰岛素剂量比较（略）　　2.2血糖控制比较12周后A组早、晚餐后血糖水平明显低于B组，两组间差异具有显著性(P均<0.01)，午餐后血糖水平低于B组，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)，而空腹、睡前、凌晨2AM时两组血糖水平差异无统计学意

6、义(P均>0.05)，见表3。　　表3两组患者治疗后各时点血糖比较（略）　　2.3低血糖和不良事件发生率以血糖<2.8mmol/L为低血糖诊断标准，A组低血糖事件严重发作1件，轻微发作6件，B组低血糖事件严重发作6件，轻微发作14件，A组发生率明显低于B组(P<0.05)。两组均未出现皮疹、发热、瘙痒、肝功损害等不良事件。　　3讨论　　　　2型糖尿病患者由于存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷，对血糖的调节能力下降，导致血糖总体水平升高以及血糖波动性增大。血糖波动性越大，糖尿病慢性并发症的发生率越高，预后越差。餐后高血糖已被证实是

7、T2DM患者大血管和微血管并发症的独立危险因素［2］。因此，治疗2型糖尿病患者应选择能同时降低血糖及其波动性的药物。　　诺和锐30是30％可溶性门冬胰岛素(诺和锐)与70％精蛋白结合的门冬胰岛素混悬至终浓度为100u/ml的白色混悬物。诺和锐是一种快速作用的重组人胰岛素类似物，由于将人胰岛素B链上的第28位脯氨酸改为门冬氨酸，使其六聚体或二聚体迅速解离成单体发挥作用，可以较好地模拟和替代餐时胰岛素的分泌，这对餐后血糖的控制更有利。精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间较长，可以替代基础胰岛素。快速胰岛素类似物和基础胰岛素所合成的曲线更接近生

8、理条件下胰岛素的分泌模式，从而使24h的血糖控制平衡。　　诺和锐30药理学特性是起效迅速、作用分值高，其含有的胰岛素类似物门冬胰岛素作为