诺和锐30治疗2型糖尿病的疗效观察

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1、诺和锐30治疗2型糖尿病的疗效观察【摘要】目的比较预混双效胰岛素类似物（诺和锐30）与预混双效人胰岛素（诺和灵30R）每天2次注射治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法50例T2DM患者，随机分为诺和锐30组和诺和灵30R组，诺和锐30组为餐前立刻注射，诺和灵30R组为餐前30min注射，治疗8周后观察两组患者5段（早餐前、三餐后及睡前各测1次）血糖及低血糖发生率的差异。结果诺和锐30组早餐后、晚餐后及睡前血糖均低于诺和灵30R组（P<0.05）,低血糖事件发生率明显降低（P<0・05）。结论诺和锐30和诺和灵30R均可安全有效地降低血糖，

2、诺和锐30控制餐后血糖更具优势，低血糖事件发生率较低。【关键词】诺和锐302型糖尿病血糖近年来，胰岛素类似物的应用取得了进展。诺和锐30是一种双相的胰岛素类似物，含有30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白结合的中效门冬胰岛素，具有吸收快、峰值高、基础胰岛素作用时间相似的优点，可在进餐时立刻注射，方便患者使用。本文比较了诺和锐30与诺和灵30R对治疗2型糖尿病患者的疗效及安全性，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料笔者选择2006年6月"2007年2月在两院的内科门诊及病房住院的T2DM患者50例，全部符合WHO1999年诊断标准。其中男31

3、例，女19例,平均年龄51.4±10.8岁，BMI24.1±2.5kg/m2,糖化血红蛋白（HbAlc）>7.5%o随机分为诺和锐30组26例，诺和灵30R组24例。其中磺淼类药物继发失效的18例；已使用基础胰岛素治疗但血糖控制不满意的19例；首诊2型糖尿病13例，两组均排除了感染、酮症酸中毒、酸碱失衡、心肝肾衰竭等应激情况，并停用原口服降糖药和胰岛素。两组病员年龄、体重指数、空腹血糖、餐后血糖及HbAlc差异无显著性（P〉0・05）。1.2研究方法按常规给予糖尿病饮食、运动，并接受糖尿病知识教育。所有患者均进行为期8周的胰岛素皮下注射治疗

4、，起始剂量为0.2"0.3u/kg,开始治疗时两餐剂量相等，并根据血糖情况调节胰岛素的剂量。诺和锐30于早晚餐前立刻注射，诺和灵30R于早晚餐前30min注射。治疗期间第1、2、4、6、8周监测患者早餐前、三餐后及睡前血糖，记录低血糖及不良反应，血糖监测统一采用美国强生公司稳步血糖仪测指尖血糖。1.3统计学处理计量资料以土s表示，两组间数据比较行t检验，全部资料输入SPSS10.0软件进行统计分析，以P<0.05判断为差异有显著性。2结果2.1一般情况比较两组患者完成治疗后BMI、HbAlc及平均胰岛素用量差异无显著性。见表1。表1两组患者

5、治疗前后BMI、HbAlc及日胰岛素总量比较2.2血糖控制比较诺和锐30组较诺和灵30R组早晚餐后及睡前血糖水平有明显下降，两组间差异具有显著性（P<0.05）,午餐后血糖比较两组差异无显著性，但诺和锐30平均餐后血糖增幅为1.5mmol/L,诺和灵30R组平均餐后血糖增幅为2.3mmol/L,两组间差异具有显著性（P<0.05）o见表2。表2两组患者治疗后的5点血糖2・3低血糖事件发生率以患者出现低血糖（Whipple）三联征为低血糖反应的诊断标准，治疗过程中两组共3例4次发生低血糖反应。其中诺和锐30组有1例发生1次低血糖反应，发生率3

6、.8%,无严重低血糖；诺和灵30R组有2例3次发生低血糖反应，发生率&3%,其中严重低血糖1例，两组间差异有显著性（P<0.05k3讨论糖尿病患者应严格控制血糖，尤其是餐后血糖，以减少和减轻糖尿病相关并发症的发生，尤其是微血管并发症的发生。DCCT研究和UKPDS研究显示：糖尿病患者随病程的延长，由于B细胞功能下降而引起的胰岛素分泌减少，最终将导致口服降糖药物不能良好地控制血糖，而口服降糖药联合胰岛素或完全胰岛素替代治疗才能使血糖达标，从而减少或延缓并发症的发生。诺和锐30是一种双时相释放的人胰岛素类似物，其中含30%门冬胰岛素，70%精蛋

7、白结合的门冬胰岛素，前者保持了门冬胰岛素吸收迅速的特性，又有中效的精蛋白门冬胰岛素来控制基础胰岛素水平，提供了餐后快速胰岛素高峰和平稳的基础胰岛素水平，较诺和灵30R能更好地模拟生理胰岛素分泌模式，起效快，达峰早，可使糖尿病患者全天血糖得到更佳控制，在减少早餐后和晚餐后血糖漂移方面效果尤佳，故能减少低血糖的风险。本报告结果显示，两组患者血糖水平均明显下降，诺和锐30组较诺和灵30R组餐后及睡前血糖下降更明显，全天血糖水平更加平稳。在安全性方面，诺和锐30组低血糖事件发生率3.8%,明显低于诺和灵30R组的&3%。诺和锐30皮下注射后即可就餐

8、，甚至餐后及时注射,疗效也不受很大影响，可提高患者生活质量，依从性好。且诺和锐30使用特充注射装置，无需更换笔芯，更方便患者使用，可提高门诊患者早期使用胰岛素的比例。根据本报告结