诺和锐30临床病例分

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1、诺和锐®30成功病例分享病例一：诺和锐®30用于其它胰岛素治疗易出现低血糖的患者（病例来源：浙江省中医院龚含笑）男性患者，68岁，2型糖尿病病程18年，BMI:19kg/m2合并糖尿病肾病，视网膜病变，外周神经病变5年前开始用诺和灵®30R治疗，早餐18IU晚餐10IU。经常出现低血糖，特别是夜间低血糖反复发作，餐后血糖不稳定胰岛素治疗情况停用诺和灵®30R，给予诺和锐®胰岛素泵治疗基础：12U/天餐时：12U/天测血糖调整胰岛素26U/天，血糖平稳后停泵改用诺和锐®30早：14U，晚：12U餐时注射因早餐后及中餐后血糖偏高，调整剂量早：16U，晚12U餐时注射测血糖平稳，动态血糖

2、监测平稳诺和灵®30R早餐18IU晚餐10IU诺和锐®30早餐16U晚餐12U病例点评及体会该患者为多年糖尿病患者，胰岛功能低下，对胰岛素敏感，人胰岛素治疗时血糖波动剧烈予以胰岛素泵平稳血糖后使用诺和锐®30，血糖明显好转CBGM动态血糖谱提示，诺和锐®30比诺和灵®30R控制血糖更平稳，夜间低血糖的发生明显减少诺和锐®30控制血糖更全面，有效控制空腹血糖同时，更显著降低餐后血糖59岁的女性2型糖尿病患者,病史5年有糖尿病肾病，糖尿病大血管病变，糖尿病神经病变BMI=29现在每天62个单位诺和灵®30R和2000mg二甲双胍HbA1c仍然为8.5%,且血糖波动幅度大,午餐前低血糖，

3、晚餐后高血糖病例二：诺和锐®30用于其它胰岛素治疗易出现低血糖的患者（病例来源：天津医科大学总医院陈洁莉）481216080012001600200024000400Clocktime(hours)诺和灵®30R一天二次注射：血糖谱血糖（mmol/L)32units+MF1gm30units+MF1gm你会怎样做再加一次临睡前的胰岛素？午前加餐，减早晨的诺和灵®30R？晚餐前再加诺和灵®30R剂量？要求患者提早吃饭？改为诺和锐®30，每天两次注射？病例实际治疗情况改用诺和锐®30一天两次注射峰值更高、起效更快，更好控制餐后血糖速效部分回落更快，同时与中效部分叠加更少，低血糖发生率更

4、低全天时间(小时)血浆胰岛素(mU/l)25201510508:0011:0014:0017:0020:0023:002:005:008:00诺和锐®30人胰岛素30R481216080012001600200024000400Clocktime(hours)诺和锐®30治疗血糖变化及剂量调整情况血糖（mmol/L)28units+MF1gm30units+MF1gm481216080012001600200024000400Clocktime(hours)28units+MF1gm诺和锐®30治疗血糖变化及剂量调整情况血糖（mmol/L)30units+MF1gm48121608

5、0012001600200024000400Clocktime(hours)26units+MF1gm血糖（mmol/L)32units+MF1gm诺和锐®30治疗血糖变化及剂量调整情况总结与体会该患者使用人胰岛素30R突出问题为餐后高血糖和餐前低血糖，血糖波动大较多低血糖限制了血糖达标，患者难以坚持治疗较大的血糖波动也是加速大血管并发症的重要因素诺和锐®30由于胰岛素吸收曲线的变化，可以更好模拟生理性胰岛素分泌，很大的改进了餐后高血糖和餐前低血糖及夜间低血糖的问题诺和锐®30更适合作为胰岛素的起始治疗方案吴××，男，55岁，农民，首诊04年10月现病史：口干多尿伴消瘦1年余，1年

6、前诊断为糖尿病，曾用格列齐特、美迪康等治疗，但服药不规则，饮食控制不严格。门诊查FBG15.3mmol/L，2hBG23.6mmol/L，故入院治疗查体：身高1.77m，体重54Kg，心率68次/分，律齐，Bp110/70mmKg，下肢无凹陷性水肿病例12-7病例三：诺和锐®30用于其它胰岛素治疗易出现低血糖的患者（病例来源：上海中医药大学附属龙华医院徐蓉娟）实验室检查：HbA1c14.4％FPG16.99mmol/LPPG22.8mmol/LFINS9.6UIU/ML2hINS12.1UIU/MLFCP0.61nmol/L2hCP0.93nmol/LTG1.0mmol/LTC5.

7、7mmol/LHDL-C1.6mmol/LLDL-C3.84mmol/L尿白蛋白68.7mg/24h神经传导速度检查：糖尿病周围神经病变辅助检查诊断2型糖尿病DPNDN（Ⅲ期）治疗优泌林®70/30早18IU－晚8IU卡搏平®50mgTid出院后因午餐前及夜间多次出现低血糖，逐渐减为优泌林®70/30早5IU－晚4IU。05年12月自停胰岛素06年1月因颈痈及餐后1hBG31mmol/L，再次入院。HbA1c15％。用优泌林®70/30早16IU-晚10IU06年1月