诺和锐30治疗老年糖尿病

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1、诺和锐30和诺和灵30R治疗老年2型糖尿病的疗效观察西双版纳州人民医院内二科张祥乐王卉摘要目的：比较预混胰岛素类似物（诺和锐30）和预混人胰岛素（诺和灵30R）治疗口服降血糖药物治疗血糖控制不佳的老年2型糖尿病疗效。方法：将50例口服降血糖药物血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者随机分为诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组。治疗12周，观察患者糖化血红蛋白（HbAic）、空腹血糖、餐后2小时血糖、低血糖发生率、胰岛素用量的差异。结果：接受诺和锐30治疗组的糖化血红蛋白、餐后2h血糖控制好于诺和灵30R治疗组（P<0.01~0.05）；空腹血糖、胰岛素用量两组

2、无明显差异（P>0.05）；低血糖发生率诺和锐30组少于诺和灵30R组。结论：诺和锐30治疗老年2型糖尿病，控制餐后血糖、HbAic优于诺和灵30R,低血糖发生率低于诺和灵30R。关键词糖尿病老年人诺和锐30诺和灵30R血糖随着社会人口的老龄化，老年糖尿病患者日渐增多。有资料报告，我国老年糖尿病患病率高达&7%⑴。为探讨老年2型糖尿病患者易于接受且效果确切的治疗方法，我们分别使用预混胰岛素类似物诺和锐30或诺和灵30R治疗了50例患者，并且进行了临床疗效对比观察，现报道如下。1对象和方法1.1对象全部观察对象选自2007年〜2008年在我科住院治疗的患者

3、共50例。均为口服降血糖药治疗血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者，均符合1999年WHO诊断标准⑵。其中男26例，女24例，年龄(69土8・7)岁,体重指数(BMI)(23±7.6)kg/m2,病程(12±4.5)年。随机分为诺和锐30治疗组26例，诺和灵30R治疗组24例。1.2研究方法所有患者入院后停用口服降糖药，改为诺和锐30或诺和灵30R治疗，经过2周调整用量，使空腹血糖达4.0〜7.Ommol/L,餐后2hlfLL糖达6.0〜10.Ommol/L,睡前血糖达7.0〜10.0mmol/Lo血糖达标后，剂量保持不变。每周随访1次，至少有Id测5个时点

4、血糖(空腹、三餐后2h、睡前血糖)，有低血糖症状出现吋随吋测定当时血糖并记录。筛选期及12周结束，检测血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、HbAic、空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖，血糖检测均采用罗氏诊断血糖仪。1.3统计学处理计量资料以x土s表示，组间比较用t检验，计数资料组间比较行*检验，Stata统计软件进行统计分析。2结果2.1一般情况比较全部患者均完成治疗。诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组两组间性别、年龄、BMI>HbAic均无显著性差异，见表1。1.2血糖控制比较治疗前两组间HbAic及各时点血糖无显著性差异，治疗12周后两组间HbA

5、ic较治疗前明显下降（P〈0・01）,见表2；两组间治疗12周后HbAic、三餐后2h血糖、睡前血糖控制比较，诺和锐30治疗组优于诺和灵30R治疗组，两组比较有显著性差异（P〈0・01〜0・05）,见表3。空腹血糖、胰岛素用量两组间比较无显著性差异(P<0.05)o表1两组患者一般资料比较（x土s）组别例数男/女年龄BM1HbAic诺和锐302614/1267±5.223.0土4.27.4±0.2诺和灵30R2412/1268±6.324.0±3.07.3±0.1P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05表2两组患者治疗前后HbAic比较（x

6、土s）组别nUbAlcP值治疗前治疗后诺和灵30267.16±0.236.68±0.22<0.01诺和锐30R247.18±0.157.00±0.11<0.01表3两组患者治疗12周后5个时点血糖（mmol/L）比较（x土s）纽•别n空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h睡前22:00诺和锐30266.7±0.688.80±0.68.20±0.48.4±0.368.0±0.30诺和灵30R246.9±0.7010.9±0.89.20±0.69.7±0.69.0±0.28P值>0.07<0.01<0.05<0.05<0.052.3低血糖发生率和不良事件以血糖〈

7、2.8mmol/L为低血糖诊断标准，整个治疗阶段共有6例9次发生低血糖,诺和锐30治疗组2次，诺和灵30R治疗组7次，均于进餐后缓解，无低血糖昏迷发生，未出现皮疹、发热、瘙痒、肝功损害情况。3讨论老年糖尿病患者由于自身特点和常并有心脑血管并发症，很难耐受严重的低血糖反应，有时甚至直接危及生命⑶。因此，对老年糖尿病患者使用胰岛素治疗时，选择疗效好、副反应低，尤其是无严重低血糖反应的胰岛素更为重要。诺和锐30是一种可溶的门冬胰岛素和精蛋白锌结合的结晶门冬胰岛索的双时相释放型，具有模拟正常生理状态下餐时胰岛素释放的药代动力学特征。与预混人胰岛素诺和灵30R相比

8、，诺和锐30具有更好的代谢动力学，可获得更好的餐后血糖、HbAic控制，特别是低