腹水超滤浓缩回输技术治疗肝硬化腹水103例疗效观察.doc

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1、腹水超滤浓缩输技术治疗肝硬化腹水103例疗效观察作者：吴惠萍单位：050021河北省石家庄市第五医院【关键词】超滤浓缩应用超滤浓缩同输技术治疗肝硬化腹水，收到了良好的疗效。本文对103例肝硬化腹水患者行超滤浓缩网输，观察治疗效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2003年12月至2006年3月收治的肝硬化腹水住院患者206例,诊断及临床分期标准均符合2000年全国病毒性肝炎会议制订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准［2］3随机分为2组，治疗组103例,男76例，女27例;年龄(43.0±1.3)岁。对照组103例,男81例,女22例;年龄(42.0±1

2、.8)岁。2组患者年龄、性别比等一般资料差异无统计学意义,具有町比性。所有患者均经限制水钠摄入、护肝、消除诱因等综合治疗。治疗组加用超滤浓缩回输治疗，回输次数一般为1〜3次。1.2超滤浓缩同输方法患者置于专用超滤浓缩同输治疗室内。利用伟力公司产WLFHY500型电脑腹水超滤浓缩同输系统，患者取仰卧位,以脐与左骼前上棘连线外1/3处为第一穿刺点，常规消毒，先用特制多侧孔腹穿针避开血管迷路刺入腹腔，避免垂直进针，防止发生漏液。将腹水经正压泵导入分子筛滤过器，通过负压泵抽出水分及中小物质，保留蛋白质等大分子物质，经反复浓缩超滤后的极少量腹水及蛋白等大分子物质，经回输管道山右下腹常规消毒后进针

3、］叫输腹腔。穿刺完毕，穿刺针周围覆盖消毒纱布，胶布固定，防止衣、被压盖针头，影响P1输。常规给予抗生素注入腹腔，术后腹带加压包扎，全过程为密闭式无菌操作。1.3观察项目体重、腹围、24h尿量、血清蛋白值丙氨酸氨基转肽酸(ALT)、血清总胆红素(BIL)o1.4疗效判断(1)好转：症状体征明显改善，24h尿量增加。(2)无效：症状、体征无改善或加重，出现一种以上并发症，患者在医院死亡或自动出院后死亡。1.5统计学分析采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以率±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组疗效

4、比较治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(PV0.05)。见及1、20表12组疗效比较(略)注：与对照组比较，P<0.05表2治疗组超滤浓缩同输前后指标变化(略)注：与治疗前比较，PV0.052.2超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水病期与疗效的关系肝硬化腹水不同病期与疗效有显著关系，病期越早，疗效越好。差异有统计学意义(PV0.05),见表3。表3治疗组不同病期与疗效的关系(略)注：与早期比较，PV0.052.3副作用与并发症治疗组有21例腹围宜径大于100cm的患者，出现渗液，经纱布加压固定后，效果度好。穿刺部位瘙痒13例，周围皮肤发红，告诉患者不要抓挠，给予碘伏局部消毒，无1

5、例出现感染。出现一过性腹痛5例，考虑系腹水浓缩后刺激肠蠕动增加致痉挛。出现短程低热9例，体温在37.5〜38C,可能与腹水蛋白和血浆蛋白的交换吸收有关,未予特殊处理,3d后恢复正常。3讨论肝硬化腹水患者山于肾功能受损、腹腔感染、低蛋白血症等因素导致腹水反复发作或持续不退，超滤浓缩网输1次将腹水滤出，腹压迅速降低,解除了对肾脏的压迫，肾脏滤过率增加,肾小管恢复对利尿剂的敏感性，尿量增加［3］。腹水超滤浓缩输技术治疗肝硬化腹水，利用血液透析技术所独有的单超滤功能可准确定量的滤出大量腹水，等量滤出K+、Na+、C1-,清除部分内毒素，除去腹水中的细菌，可-pl收巨噬细胞、补体C3,提高腹水蛋

6、白的浓度，达到回收蛋白的作用，可减少肝性脑病、腹水感染、电解质紊乱的发生［3］。山于腹水浓缩可清除内毒素和尿素氮等毒性物质，减轻肝脏负担,有利于肝功能恢复。结果表明，应用腹水超滤浓缩同输腹腔治疗肝硬化腹水是一种有效、安全的方法，可推广使用。【参考文献】1中华医学会传染病与寄生虫病学会，肝病学会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志，2000,8:324329.2胡大荣.腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水.解放军医学杂志，2002,27：639640.3刘娅，陈虹.腹水超滤浓缩P1输治疗肝硬化顽固性腹水.宁夏医学杂志，2003,25：38.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用

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