胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常临床效果观察.doc

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1、胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常临床效果IIIIII观察摘要：目的：探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常临床效果。方法：选取我院2008年1月〜2011年12月86例充血性心力衰竭伴室性心律失常患者，口服0.2g胺碘酮，每天3次，持续服用8周。结果：通过2周治疗后，总有效率是65.1%；8周用药治疗，总有效率达到79.1%0结论：常规治疗基础上，加用胺碘酮来治疗充血性心力衰竭并室性心律失常效果明显，安全性高，副作用少，且近期预后较好。关键词：胺碘酮；心力衰竭；室性心律失常；效果【中图分类号】R541.6+1【文献标识

2、码】B【文章编号】1674-7526(2012)12-0081-02器质性心脏病出现室性心律失常通常血流动力学会有变化，需要给予积极治疗。充血性心力衰竭伴室性心律失常，特别是发生室性心动过速时,易导致病情急速下降，病死率显著增加。所以，治疗心力衰竭时，需要采取措施平衡室性心律失常［1］。本文选取我院86例患者使用胺碘酮(AD)进行充血性心力衰竭伴室性心律失常病症的治疗，疗效显著。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2008年1月〜2011年12月86例充血性心力衰竭伴室性心律失常患者，其中男性56例，女性30例；年龄

3、为42〜76岁，平均为(59.8±7.5)岁；心功能(NYHA)分III〜TV级；左心室射血分值<0.40；其中原发病是冠心病患者有18例，高血压类心脏病患者35例，扩张类心脏病患者10例，风湿类心瓣膜症患者15例，病毒类心肌症患者8例；有30例患者伴有阵发室性心动过速，56例为频发室性早搏。排除标准：AD过敏、大于II度房室传导阻滞、窦性心动过缓、肺部病症严重、甲状腺性能异常、电解质较为紊乱。1.2方法：患者实施AD药物治疗前4周都没有使用过治疗心律失常的药物。在常规治疗心衰基础上口服0.2g盐酸胺碘酮片，每天3次，持续1周后

4、，每次0.2g,每天2次，再持续1周后口服0.2g,每天1次，持续1周后再次更改成每次0.2g,每周5次。停药2d0持续治疗8周后做疗效评定。治疗过程中仔细观察患者临床表现、心率、心律、电解质、肝、肾状况，实施治疗的前2周都要于每周检查2次心电图，注意心率和QT间期变化，如心率小于40次/min或是QT间期延长至0.46s或是出现超过II度房室传导阻滞的患者都需要马上停止药物使用。1.3疗效判定：显效：VA恢复到0级或是提升3级。心功能改善至T级或是提升2级；有效：VA提升1〜2级，心功能提升1级；无效：VA>心功能都未出现变化

5、或是升级状况，有的患者发生死亡［2］。1.4统计学处理：所有数据都使用SPSS统计出来，以表示x±s,t检验。P<0.05时表示其差异存在统计学意义。2结果86例患者通过2周治疗后，心脏功能改善提升2级（已至I级），临床表现、体征特点完全消失患者有15例（17.4%）,心脏功能提升1级，临床表现、体征有改善患者41例（47.67%）,另30例心脏功能没有显著改善；29例(33.7%)频发室性早搏量降低超过70%,43例(50%)成对室性早搏量降低超过80%,26例(30.2%)阵发性心动过速痊愈；通过2周治疗总有效率是65.1%

6、0通过8周治疗，25例(29.1%)心脏功能提升2级(巳至T级)，临床表现、体征全部消除，43例(50%)心脏功能提升1级且临床表现、体征得到改善，另18例无心功能改善；37例(43%)频发室性早搏量降低超过70%,15例(17.4%)成对室性早搏量降低超过80%,30例(34.9%)短阵性心动过速全部消失；窦性心律从(96.75±16.25)次/min降到(62.55±6.58)次/min,QTc从(412土23)ms提高到(491±49)ms,QTd从(63.59±8.76)ms降到(29.37±6.49)ms,两组差异均存

7、有统计学意义(P<0.05)；通过8周治疗后总有效率达79.1%03讨论胺碘酮属于广谱抗心律失常的药物。它有I〜W种抗心律失常功效，主要增长动作电位，是抗心律失常的m类药物。其主要效用机理为：通过防止K+外流来提高心房，心室和房室结的动作电位时程(APD)及有效不应期(ERP)0通常延长有效不应期能够防止微折返发生，能够避免折返激动从而使房室颤动受到抑制，窦房结自律性减缓，传导性降低，心率减慢,终结窒性心动过速。胺碘酮能够阻滞的a、B拟肾上腺素受体，扩张血管平滑肌，减少外周阻力，动脉扩张，降低耗氧量，不会对心输出量造成严重影响。

8、胺碘酮属多通道阻滞剂，能够防止反向依赖性，没有负性肌力功效，几乎不会发生尖端扭转室速，避免心脏猝死［3］。胺碘酮具有轻度负性肌力功效，大剂量并其他药物应用时需要注意。本文应用胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常患者，观察发现其能够控制室性心律失常、改善心功能，