胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果的临床观察.pdf

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1、148·临床研究·June2015，Vo1．13，No．18胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果的临床观察史丹于治利张金瑞(吉林油田总医院，吉林松原138000)【摘要】目的观察胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的效果。方法选择近年来我院收治的100例心力衰竭并发室性心律失常患者作为研究对象，将患者随机分成对照组与研究组，其中对照组给予心内科常规治疗，研究组在对照组的基础上加用胺碘酮，观察分析治疗效果。结果对照组患者心功能疗效的有效率为76．O％，研究组有效率为96．0％，两组之间的差异具有高度统计学意义=8．30，P<0．01)；对照组的抗心律失常疗效显效、有效和无效等级的人数分别为17

2、、l1和22例，研究组分别为34、13和3例，两组患者抗心律失常疗效之间的差异具有统计学意义(P<0．05)，研究组的心功能和抗心律失常疗效高于对照组。治疗前后两组患者检查血常规、肝肾功及甲状腺功能等均无异常，研究组中1例患者恶心、呕吐，对症处理后消失；2例发生窦性心动过缓，停药后恢复到正常，两组不良反应发生率之间的差异无统计学意义(P>O：05)。结论胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效确切，不良反应少，值得推广应用。【关键词】胺碘酮；心力衰竭；室性心律失常中图分类号：R541．61文献标识码：B文章编号：1671-8194(2015)18-0148-02心力衰竭是心内科临床实践中

3、的一种常见病多发病，极易出现其中对照组的有效率为76．0％，研究组的有效率为96．0％。假设检验心律失常的现象Ⅲ。一旦并发室性心律失常，常常对患者的血液动力表明，两组心功能有效率之间的差异具有高度统计学意义=8-30，学产生严重影响，如果治疗的效果不够显著，病情加重，增加病死P<0．O1)，研究组高于对照组。表1两组患者心功能疗效的比较率1。因此，抢救心力衰竭的同时给予抗心律失常治疗是非常重要的。胺碘酮是一种对该疾病治疗较为显著的一种药物，而且该药物的不良反应较小。近年来，我院在常规治疗的基础上采用胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常患者，获得较为满意的疗效。现籽结2．2两组患者抗心律失常疗效

4、的比较：两组患者抗心律失常疗效的比果报道如下。较见表2。假设检验表明，两组患者抗心律失常疗效之间的差异具有1资料与方法统计学意义(P<0．05)，研究组高于对照组。表2两组患者抗心律失常疗效的比较1．1一般资料：选择近年来我院收治的100例心力衰竭并发室性心律失常患者为研究对象，患者中男性48例，女性52例。年龄38~83岁，平均62．6岁；所有患者均有心脏扩大、心力衰竭、心功能不全等表现。按照随机化原则将患者分为研究组和对照组，每组5O例，两组患2．3两组患者不良反应的比较：治疗前后两组患者检查血常规、肝肾者在影响研究结果因素之间的差异均无统计学意义(P>0．05)，具有功及甲状腺功能等均

5、无异常，研究组中1例患者恶心、呕吐，对症处可比性。理后消失}2例发生窦性心动过缓，停药后恢复到正常。假设检验表1．2治疗方法：对照组患者给予常规心内科治疗，包括合理调节并控制明，两组患者不良反应发生率之间的差异无统计学意义(P>0．05)。机体水钠，给予利尿剂、硝普钠、地高辛、ACEI或ARB等药物治疗研3讨论究组患者在对照组的基础上加用胺碘酮，首次剂量为负荷量150mg，心力衰竭是多种心脏病的终末阶段，亦是一种病理生理综合征，将其溶于20mL25％葡萄糖注射液中缓慢静推10min，若仍不能得到属于临床危急重症；患者并发室性心律失常时常使病情恶化，增加心控制，则随后可持续静脉滴注胺碘酮0．5

6、-1．Omg／m~n，连用2~3dI。治力衰竭的程度，预后不良。所以对于心力衰竭合并室性心律失常的患疗期间监测患者心电图、心率及血压等变化，HR<55次／分或QT问期者，首先要治疗心力衰竭这一疾病。>0．50s应立刻停用。胺碘酮是临床常用的抗心律失常药物，属于Ⅲ类广谱抗心律失常1．3疗效判定标准：心功能疗效分为有效和无效两级。①用药后患者药物。它能够延长动作电位的时程、复极时间、不应期等，阻碍K心功能提高不低于1级者判定为有效；②用药后心功能没有恢复甚至恶外流而对动作电位2、3相产生影响，从根本上有效延长患者心房、房化者判定为无效。室结、心室等动作电位，帮助消除折返激动；同时，很大程度上能够

7、抗心律失常疗效分为显效、有效和无效三级。①频发室性早搏抑制心房和心室颤动以及延缓窦房结自律性，减慢心率及心脏传导能数量降低90％以上甚至连发消失者判定为显效，②数量降低幅度在力，从根本上防止发生室性心动过速【6】。胺碘酮具有非竞争性的抗交70~／o--,90％者判定为有效。③数量降低在70％以下者判定为无效。感神经作用，既包含p受体阻滞剂利于生存的一面，又不具D受体阻1．4统计方法：采用卡方检验比较两组患者心