肾功能检查的临床意义.doc

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1、肾功能检查的临床意义肾功能检咨的临床意义用于急于性肾炎、肾病、尿毒症、贤霆等疾病的检查。介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。血尿素•氮(BUN)参考值：JE常情况：二乙酰一防显色法1.8〜6.8nimol/L尿素酶一钠氏显色法3.2〜6.lmmol/Lo临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、而列腺肥大、慢性尿路梗阻等。血肌gf(Scr)参考值：正常情况:成人男79.6-132.611mol/L女70.7-106.1umol/L小儿26.5〜62.0u

2、mol/L全血88.4〜159.1umol/L。临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，口血病,贫血等血尿素参考值：正常情况：3.2〜7.0mmol/L。临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾孟肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退女、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等血尿酸参考值：正常情况：成人男149〜417nmol/L女89-357umol/L>60岁男250〜476umol/L女190〜434umol/L。临床意义：增加：圆A、急慢性白血

3、病、多发性骨髓瘤、恶性贫血八肾衰、肝衰、红细胞增多笙、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。尿肌醇(Cr)参考值：正常情况：婴儿88~176ummol•kg-1/d儿童44〜352>mol•kgT/d成人7〜8mmol/dq临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。尿蛋白参考值：正常情况：定性阴性临床意义：正常人每日自尿中排出约40〜80蛋白，上限不超过150mg,其中主要为

4、'

5、蛋正,其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆,其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分

6、解产物,包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋;T尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。选择性蛋白尿指数(SPI)参考值：正常情况：SPKO.1表示选择性好SPIO.1〜0.2表示选择性一般SPI>0.2表示选择性差。临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。B2微球蛋白清除试验参考值：正常情况：23-62y1/min临床意义：增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。尿素清除率参考值正常情况：标准清除值0.7〜1.1ml・s-l/1.73m

7、2(0.39-0.63ml-s~l/m2)最大清除值1.0—1.6ml-s-1/1.73m2(0.58〜0.91ml・sT/m2)。临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积X实得清除值儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值=1.73/儿童体表面积X实得清除值。血内生肌酊清除率参考值：正常情况：血浆一般情况下成人0.80~l.20ml-s-1/m2尿液成人男0.45-1.32ml・s-l/m2女0.85〜1.29ml・s-1/m250岁以上，每年下降0.006ml-s-1/m2。内生肌图清除率降至0.5〜0.6n

8、d-s-1/m2(52〜63nd/min/1.73m2)时为肾小球滤过功能减退,如<0.3m1•s—1/m2(31in1/min/1.73m2)为肾小球滤过功能严重减退。注意:在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，山于肾小管对肌酎的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病患者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酎从肾小管排出，其测得值也相应增高。尿素氮/肌Bf比值(BUN)参考值：正常情况：12:1〜20:1临床意义：增高：肾灌注减少(失水，低血容床性休克,充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高蛋白餐,分解代谢亢进状态，肾小球病变

9、，应用糖皮质类固醇激素等。降低：高性肾小管坏死。酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)参考值：正常情况：15min0.25〜0.51(0.53)30min0.13-0.24(0.17)60min0.09〜0.17(0.12)120min0.03〜0.10(0.06)120min总量0.63〜0.84(0.70)。临床意义：肾小管功能损害0.50(50%)时，开始表现有PSP排泄率的下降。降低：慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范町尼综■帘,心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。