肾功能检查临床意义.doc

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1、肾功能检查肾功能检查是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2―微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。目录1.基本信息2.正常值3.临床意义4.注意事项5.检查过程6.不适宜人群7.不良反应与风险基本信息专科分类：泌尿检查分类：尿液/肾功能检查适用性别：男女均适用是否空腹：空腹参考价格：50-80元包含项目：血尿素氮(BUN)、选择蛋白指数（SPI）、β2-

2、微球蛋白清除试验、尿酚红排泄试验(PSP)、内生肌酐清除率、血液尿素氮与肌酐比值、血肌酐(Cr,Crea)、尿亚硝酸盐（NIT）、尿素清除率(UCL)、尿酸、尿肌酐（Ucr）、尿蛋白质温馨提示：保持规律的作息及饮食,以助于检查的顺利进行。正常值1、血尿素氮(BUN)参考值正常情况二乙酰-肟显色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-钠氏显色法3.2～6.1mmol/L。2、血肌酐(Scr)参考值正常情况成人：男79.6～132.6μmol/L，女70.7～106.1μmol/L，小儿26.5～62.0μmol

3、/L，全血88.4～159.1μmol/L。3、血尿素参考值正常情况3.2～7.0mmol/L。4、血尿酸参考值正常情况成人：男149～417μmol/L，女89～357μmol/L，>60岁：男250～476μmol/L，女190～434μmol/L。5、尿肌酐(Cr)参考值正常情况婴儿88～176μmmol?kg-1/d儿童44～352μmol?kg-1/d成人7～8mmol/d。6、尿蛋白参考值正常情况定性阴性。7、选择性蛋白尿指数(SPI)参考值正常情况SPI<0.1表示选择性好SPI0.1～0.

4、2表示选择性一般。8、β2-微球蛋白清除试验参考值正常情况23～62μl/min。9、尿素清除率参考值正常情况标准清除值0.7～1.1ml?s-1/1.73m2(0.39～0.63ml?s-1/m2)最大清除值1.0～1.6ml?s-1/1.73m2(0.58～0.91ml?s-1/m2)。10、血内生肌酐清除率参考值正常情况血浆一般情况下成人0.80～1.20ml?s-1/m2尿液成人男0.45～1.32ml?s-1/m2女0.85～1.29ml?s-1/m250岁以上，每年下降0.006ml?s-1/

5、m2。11、尿素氮/肌酐比值(BUN)参考值正常情况12:1～20:1。12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)参考值正常情况15min0.25～0.51(0.53)，30min0.13～0.24(0.17)，60min0.09～0.17(0.12)，120min0.03～0.10(0.06)，120min总量0.63～0.84(0.70)。临床意义异常结果1、血尿素氮(BUN)临床意义增高急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前

6、列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2、血肌酐(Scr)临床意义增加肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少进行性肌萎缩，白血病，贫血等。3、血尿素临床意义升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。4、血尿酸临床意义增加痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。5、尿肌酐(Cr)临床意义增高饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈

7、运动后等。减低肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。6、尿蛋白临床意义正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。7、选择性蛋白尿指数(SPI)参考值正常情况SPI0.1～0.2表示选择性一般SPI>0.2表示选择性差。临床意义当尿中排出大分子IgG的量少时，表

8、示选择性好。相反，表示选择性差。8、β2-微球蛋白清除试验临床意义增高肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。9、尿素清除率临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为最大清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值。10、血内生肌酐清除率内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml?s-l/m2(52～63ml/min/1.73m2)时