硫酸镁治疗支气管哮喘的临床观察.doc

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1、【关键词】硫酸镁支气管哮喘＜Pstyle="TEXT-INDENT:24pxu＞近年来作者对30例急性发作期支气管哮喘患者•于应用常规治疗的基础上合用硫酸镁，观察用药前后临床表现、最大呼气流量（PEF）等的改善程度，并和20例未合用硫酸镁的急性发作期支气管哮喘患者相对比，旨在探讨硫酸镁的疗效。现将结果报告如下。＜Pstyle=TEXT-INDENT:24pxM＞l资料和方法＜Pstyle=nTEXT-INDENT:24pxu＞l.l一般资料50例急性发作期支气管哮喘患者均符合中华医学会呼吸病学分会1997年制定的《支气管哮喘的防治指南》中的诊断标准。男28例，女22例;年龄18〜

2、79岁;病程2个月〜5。年。其中对照组20例,男12例,女8例,年龄18〜75岁，仅行常规治疗。治疗组30例，男16例，女14例，年龄20〜79岁，两组间性别和年龄差异无显著性，病情亦无明显差别，均为重度。＜Pstyle=nTEXT-INDENT:24px”＞1.2治疗方法对照组首先给予5%葡萄糖20ml加喘定0.25g,每日1次静注，继之以5%葡萄糖+喘定0.5g+地塞米松5mg,每日1次静滴，博利康尼2.5mg,每日3次口服，同时给予吸氧、抗感染及祛痰等治疗。治疗组除在以上治疗基础上同时应用25%硫酸镁10ml静滴治疗。＜Pstyle=*TEXT-INDENT:24px”＞1

3、.3观察指标观察指标为患者的临床表现及PEF。支气管哮喘的临床表现山两位主治医师以上职称人员随时观察。PEF测定采用微型最大呼气流速仪，入院当天的用药前及静滴用药结束后为测定点，以后每天用为前及静滴约物结束后的即时为测定点，以用药后的PEF较入院当天用药前增加15%为有效。＜Pstyle=，TEXT-INDENT:24px”＞1.4疗效判定显效:哮喘发作较治疗前明显减轻，PEF较治疗前明显改善，PEF增加量达25%〜35%，仍需用糖皮质激素及支气管扩张剂治疗;好转:哮喘症状较前有减轻，PEF增加量为15%〜24%,仍需用糖皮质激素和（或）支气管扩张剂;无效:临床表现和PEF无改善

4、或反而加重:。其中有效包括显效和好转。vPstyle=MTEXT-INDENT:24pxM＞1.5统计学方法x2检验。vPstyle^TEXT-INDENT:24pxn＞2结果vPstyle='TEXT-INDENT:24px”＞对照组用药后36〜72h起效3例，72h以上起效14例，有效率85%,无效3例。治疗组用药后12〜72h起效30例，有效率为100%。治疗组有效率明显高于对照组（PV0.05）。提示应用硫酸镁组可提高疗效及缩短达到有效所用时间。本组未出现全身发热、面红、乏力、血压下降及呼吸抑制等明显副作用。见表I、表2o＜Pstyle=,TEXT-INDENT:24px

5、”＞表1两组有效率的比较例（略）vPstyle=MTEXT-INDENT:24pxM＞表2两组用药72h内有效率的比较例（略）vPstyleXTEXT-INDENT/lpx，/讨论vPstyle=HTEXT-INDENT:24pxH＞近年来，国内外应用硫酸镁治疗支气管哮喘已有陆续报道。有关镁离子扩张支气管的机制尚未完全明了，目前认为其可能的机制为：（1）镁离子可能通过调节细胸膜的钙离子通道阻止钙离子内流，使平滑肌的兴奋收缩偶联脱偶联最终导致支气管的平滑肌松弛；（2）支气管哮喘患者副交感神经功能亢进，乙酰胆碱释放增加，而镁离子能使胆碱能神经末梢乙酰胆碱释放减少，以阻止支气管哮喘的发

6、作;镁离子能激活腺甘环化酶，加快ATP转化为cAMP的速度，使cAMP浓度升高，支气管平滑肌趋向于扩张状态；（4）支气管哮喘患者支气管壁8受体功能低下，不能激活腺甘酸环化酶，而镁离子能激活低下的腺昔酸环化酶，从而抑制哮喘的发作；（5）支气管哮喘常处于兴奋和焦虑状态，尤其是使用茶碱和糖皮质激素后，镁离子具有镇静作用；（6）镁离子可舒张山于缺氧所致的毛细血管和小动脉痉挛，降低心脏后负荷，随着肺瘀血的减轻间接改善呼吸功能和缺钗。＜Pstyle=nTEXT-INDENT:24px”＞本文结果表明，使用上述三种药物的对照组中大部分支气管哮喘患者的病情可•能得到一定程度的缓解;加用硫酸镁可提

7、高疗效和缩短达到有效所用时间。作者认为，治疗重度支气管哮喘时应于综合治疗的基础上加用硫酸镁，尤其是合并有高血压和糖尿病及心律失常、消化道出血、甲状腺功能亢进等不立大量应用糖皮质激素及精神过度紧张的患者。静滴过程中要注意其发热血红、恶心、呼吸抑制等不良反应的发生。＜PLKess・®s)A-xd寸zHNwaNkLX①lhdbs