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时间:2020-05-25
《硫酸镁治疗支气管哮喘的临床观察.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、【关键词】硫酸镁支气管哮喘<Pstyle="TEXT-INDENT:24pxu>近年来作者对30例急性发作期支气管哮喘患者•于应用常规治疗的基础上合用硫酸镁,观察用药前后临床表现、最大呼气流量(PEF)等的改善程度,并和20例未合用硫酸镁的急性发作期支气管哮喘患者相对比,旨在探讨硫酸镁的疗效。现将结果报告如下。<Pstyle=TEXT-INDENT:24pxM>l资料和方法<Pstyle=nTEXT-INDENT:24pxu>l.l一般资料50例急性发作期支气管哮喘患者均符合中华医学会呼吸病学分会1997年制定的《支气管哮喘的防治指南》中的诊断标准。男28例,女22例;年龄18〜
2、79岁;病程2个月〜5。年。其中对照组20例,男12例,女8例,年龄18〜75岁,仅行常规治疗。治疗组30例,男16例,女14例,年龄20〜79岁,两组间性别和年龄差异无显著性,病情亦无明显差别,均为重度。<Pstyle=nTEXT-INDENT:24px”>1.2治疗方法对照组首先给予5%葡萄糖20ml加喘定0.25g,每日1次静注,继之以5%葡萄糖+喘定0.5g+地塞米松5mg,每日1次静滴,博利康尼2.5mg,每日3次口服,同时给予吸氧、抗感染及祛痰等治疗。治疗组除在以上治疗基础上同时应用25%硫酸镁10ml静滴治疗。<Pstyle=*TEXT-INDENT:24px”>1
3、.3观察指标观察指标为患者的临床表现及PEF。支气管哮喘的临床表现山两位主治医师以上职称人员随时观察。PEF测定采用微型最大呼气流速仪,入院当天的用药前及静滴用药结束后为测定点,以后每天用为前及静滴约物结束后的即时为测定点,以用药后的PEF较入院当天用药前增加15%为有效。<Pstyle=,TEXT-INDENT:24px”>1.4疗效判定显效:哮喘发作较治疗前明显减轻,PEF较治疗前明显改善,PEF增加量达25%〜35%,仍需用糖皮质激素及支气管扩张剂治疗;好转:哮喘症状较前有减轻,PEF增加量为15%〜24%,仍需用糖皮质激素和(或)支气管扩张剂;无效:临床表现和PEF无改善
4、或反而加重:。其中有效包括显效和好转。vPstyle=MTEXT-INDENT:24pxM>1.5统计学方法x2检验。vPstyle^TEXT-INDENT:24pxn>2结果vPstyle='TEXT-INDENT:24px”>对照组用药后36〜72h起效3例,72h以上起效14例,有效率85%,无效3例。治疗组用药后12〜72h起效30例,有效率为100%。治疗组有效率明显高于对照组(PV0.05)。提示应用硫酸镁组可提高疗效及缩短达到有效所用时间。本组未出现全身发热、面红、乏力、血压下降及呼吸抑制等明显副作用。见表I、表2o<Pstyle=,TEXT-INDENT:24px
5、”>表1两组有效率的比较例(略)vPstyle=MTEXT-INDENT:24pxM>表2两组用药72h内有效率的比较例(略)vPstyleXTEXT-INDENT/lpx,/讨论vPstyle=HTEXT-INDENT:24pxH>近年来,国内外应用硫酸镁治疗支气管哮喘已有陆续报道。有关镁离子扩张支气管的机制尚未完全明了,目前认为其可能的机制为:(1)镁离子可能通过调节细胸膜的钙离子通道阻止钙离子内流,使平滑肌的兴奋收缩偶联脱偶联最终导致支气管的平滑肌松弛;(2)支气管哮喘患者副交感神经功能亢进,乙酰胆碱释放增加,而镁离子能使胆碱能神经末梢乙酰胆碱释放减少,以阻止支气管哮喘的发
6、作;镁离子能激活腺甘环化酶,加快ATP转化为cAMP的速度,使cAMP浓度升高,支气管平滑肌趋向于扩张状态;(4)支气管哮喘患者支气管壁8受体功能低下,不能激活腺甘酸环化酶,而镁离子能激活低下的腺昔酸环化酶,从而抑制哮喘的发作;(5)支气管哮喘常处于兴奋和焦虑状态,尤其是使用茶碱和糖皮质激素后,镁离子具有镇静作用;(6)镁离子可舒张山于缺氧所致的毛细血管和小动脉痉挛,降低心脏后负荷,随着肺瘀血的减轻间接改善呼吸功能和缺钗。<Pstyle=nTEXT-INDENT:24px”>本文结果表明,使用上述三种药物的对照组中大部分支气管哮喘患者的病情可•能得到一定程度的缓解;加用硫酸镁可提
7、高疗效和缩短达到有效所用时间。作者认为,治疗重度支气管哮喘时应于综合治疗的基础上加用硫酸镁,尤其是合并有高血压和糖尿病及心律失常、消化道出血、甲状腺功能亢进等不立大量应用糖皮质激素及精神过度紧张的患者。静滴过程中要注意其发热血红、恶心、呼吸抑制等不良反应的发生。<PLKess・®s)A-xd寸zHNwaNkLX①lhdbs
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