硫酸镁联合速尿雾化吸入治疗支气管哮喘临床观察

《硫酸镁联合速尿雾化吸入治疗支气管哮喘临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、硫酸镁联合速尿雾化吸入治疗支气管哮喘临床观察摘要：目的探讨硫酸镁联合速尿雾化吸入在支气管哮喘患者中的疗效。方法对于存在B受体激动剂使用禁忌的支气管哮喘患者，随机单盲分为两组，观察组予以硫酸镁联合速尿雾化吸入治疗，对照组予以速尿雾化吸入治疗。于雾化吸入前及雾化吸入后30min观察心率、呼吸并检测峰流速（PEF）。结果两组患者心率、呼吸均较治疗前下降，下降程度两组相比其差异无统计学意义（P>0・05）,两组患者治疗后峰流速均有改善,观察组峰流速改善较明显，两组相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硫酸镁联合速尿雾化吸入治疗支气管哮喘疗效优于单用速尿雾化吸入，在使用B受

2、体激动剂有禁忌的患者中可推广应用。关键词：硫酸镁；速尿；支气管哮喘我们通过对哮喘急性发作期且存在B受体激动剂使用禁忌的患者，采用硫酸镁联合速尿雾化吸入治疗（观察组）或单用速尿雾化吸入治疗（对照组），于雾化吸入前及雾化吸入后30min观察心率、呼吸并检测峰流速指标。汇报如下。1资料与方法1.1一般资料所选对象：2014年3月〜2015年12月因支气管哮喘急性发作在我院住院，且存在B受体激动剂使用禁忌的患者104例。因伦理学方面原因，仅选择轻到中度发作患者。其中男61例，女43例，年龄18~69岁（平均46.6±10.8岁）。将患者随机分为A组（观察组）和B组（对照组）各5

3、2例。两组患者在性别、年龄、基础肺功能（PEF值）方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2纳入及排除标准纳入标准：按照《全球哮喘防治创议》诊断标准确诊为支气管哮喘急性发作（轻到中度），口对使用0受体激动剂存在禁忌的患者。排除标准：哮喘重度、极重度发作的患者；合并气胸、肺毁损、COPD、支气管扩张、肺间质纤维化等疾患的患者。1.3方法用药方法：A组（观察组）：予以速尿40mg、25%硫酸镁6ml氧气驱动雾化吸入；B组（对照组）：予以速尿40mg>生理盐水6ml氧气驱动雾化吸入。雾化吸入前及雾化吸入后30min记录呼吸、心率并用峰流速仪检测PEF值。1.4统计学方法

4、采用SPSS10.0统计软件，分别对两组患者治疗前后的心率、呼吸、PEF值行配对t检验（pairedTtest）,然后对两组患者治疗前后的心率、呼吸、PEF值的变化行独立t检验（IndependentSamplesTTest）02结果观察组雾化吸入治疗后与雾化吸入前相比，心率、呼吸降低，PEF增加,其差异有统计学意义（t值分别为2.34、2.90.3.01,P0.05）；但?"察组雾化后PEF增高较明显，英差异具有统计学意义（t值为4.58,P<0.05）。说明硫酸镁联合速尿雾化吸入治疗支气管哮喘疗效优于单用速尿雾化吸入。3讨论支气管哮喘是呼吸道常见的疾病之一，在临床上

5、的表现主要为气流可逆受限制。因此，支气管舒张剂的使用在哮喘的治疗中十分重要。沙丁胺醇等B受体激动剂是目前首选的支气管扩张剂，但由于其心血管方面的副作用，它们不适用于合并严重心血管疾病（如严重冠状动脉供血不足、心律失常等）的患者。因此我们想要寻找其他药物替代0受体激动剂在这类患者屮使用。近年来发现雾化吸入速尿后，可舒张支气管，改善肺功能［1］,对于运动性哮喘也有治疗作用［2］。其作用机理至今仍不太清楚，可能与以下因素有关：速尿吸入后作用于肥大细胞、嗜中性白细胞和支气管上皮细胞,通过减少炎性介质的释放而降低气道高反应；速尿能促进前列腺素E2的生成，从而舒张支气管；速尿可在气

6、道内形成高渗环境，减轻支气管水肿,改善通气功能；速尿能抑制气道内碳酸杆酶，削弱气道内神经末梢的兴奋性。而另有研究发现镁离子能够使得平滑肌细胞内的钙离子浓度降低，有效地使支气管平滑肌得到舒张；镁离子可稳定细胞膜，抑制肥大细胞、嗜碱性细胞和T淋巴细胞合成和释放炎症递质；镁的屮枢性镇静作用，可减少机体氧耗；同时镁离子还有改善微循环，降低心脏后负荷，减轻肺淤血,增加气道纤毛运动以及消除氧自由基造成的肺损伤等多方面的综合作用，从而使患者的呼吸功能得到有效的改善［3］。国内学者研究发现硫酸镁雾化吸入仅有轻度舒张支气管作用，硫酸镁与沙丁胺醇联合使用则对舒张支气管有协同作用［4］,对于

7、支气管哮喘的治疗有积极的临床治疗效果［5］。已有研究发现硫酸镁联合速尿雾化吸入是治疗儿童支气管哮喘的有效方法之一［6］,但在成人中的应用尚无报道，本研究发现对于支气管哮喘急性发作的患者，硫酸镁联合速尿雾化吸入或单用速尿雾化吸入治疗均能改善肺功能，并使呼吸、心率下降(呼吸、心率的下降考虑与治疗后肺功能的改善及吸氧后缺氧的改善有关)；硫酸镁联合速尿雾化吸入与单用速尿雾化吸入治疗相比，能更好的改善哮喘患者肺功能，疗效更佳，在使用B受体激动剂有禁忌的患者中可推广应用。参考文献：[1]裴广忠，杨声坤，邓保明•雾化吸入咲塞米治疗急性重症支气管哮喘的临